疏血通注射液治療糖尿病足臨床療效觀察

傅升華

山東省泰安市精神病醫院內科，山東泰安 271000

糖尿病足是糖尿病患者由于長期對血糖控制不良等原因，導致足部感覺神經、運動神經、植物神經損傷，或微血管及大、中、小血管狹窄、閉塞、血流障礙，臨床表現為足部發涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或/和在有感染等理化因素的作用下引起壞疽的跨學科疑難病癥[1-2]。該文旨在探討疏血通治療糖尿病足的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2015年4月—2017年4月收治的糖尿病足患者60例為研究對象，依據不同的治療方案分為觀察組和對照組，觀察組32例，其中男性18例，女性 14 例，年齡 47～71 歲，平均年齡（57.12±7.82）歲，病程 1～8 年，平均病程（4.23±2.34）年；對照組 28 例，其中男性15例，女性13例，年年齡46～69歲，平均年齡（55.23±7.14）歲，病程 2～9 年，平均病程（4.51±2.41）年；兩組患者性別、年齡及病情方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病足常規治療，包括健康護理指導，飲食管理和運動訓練，依據血糖水平給予對應的降糖藥物和胰島素治療，以空腹血糖在5.6～7.8 mmol/L范圍，餐后2 h血糖在6.1～9.7 mmol/L范圍為準，常規換藥：局部應用碘酒、酒精消毒，減輕壓力，盡量祛除局部水腫、引流出分泌物，切除干凈壞死組織、隔膜、死骨等，用過氧化氫清洗干凈，使用無菌紗布進行包扎，每天上午10點換藥一次，20 d為一個療程。

觀察組在常規治療的基礎上加用疏血通（Z20010100，2 mL×10支/盒）治療，把 250 mL生理鹽水和 400 mg疏血通混合稀釋，給予患者靜脈滴注，1次/d，10 d為一個療程，共2個療程。

1.3 觀察指標和評定標準

總有效率療效評定標準[3]，顯效：治療后潰瘍面基本愈合，患足基本恢復；有效：治療后潰瘍面積減少，患足明顯改善；無效：治療后潰瘍癥狀沒有改善甚至惡化，總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。恢復情況：包括上皮組織最早生長、腐肉脫落、創面愈合時間。

1.4 統計方法

所有數據由SPSS 21.0統計軟件包處理，均數±標準差(±s)表示計量資料，計數資料由[n(%)]表示,組間對比由χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

治療后，觀察組患者總有效情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,詳情見于表1。

表1 兩組患者總有效率比較情況[n(%)]

2.2 兩組恢復情況比較

治療后，觀察組患者上皮組織最早生長時間，腐肉脫落時間和創面愈合恢均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,詳情見于表2。

表2 兩組患者恢復情況比較[(±s），d]

表2 兩組患者恢復情況比較[(±s），d]

組別 上皮組織最早生長時間 腐肉脫落 創面愈合觀察組(n=32)對照組(n=28)10.62±2.13 22.82±5.43 7.42±1.03 13.32±2.13 67.42±22.43 83.52±20.63

3 討論

糖尿病患者由于周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列足部問題。對于糖尿病患者而言，隨著病情進展，可從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。如果積極治療不能有效解決下肢出現的癥狀和并發癥，會造成嚴重的后果[4]。

該文通過比較常規治療和疏血通治療糖尿病足的效果，結果發現觀察組治療后的總有效率為93.75%，明顯高于對照組的78.57%，且觀察組患者上皮組織最早生長時間，腐肉脫落時間和創面愈合恢均明顯短于對照組；表明糖尿病足應用疏血通治療的效果顯著，可有效提高治療效率，縮短恢復時間。分析原因可能是：疏血通的主要成分是水蛭和地龍，地龍有養陰生肌和通利血脈的功效，水蛭有活血化瘀，通經活絡的功效，二者合用不僅能顯著促進肉芽組織生長，使受損的細胞盡快恢復，而且還可促進血管新生，使壞死組織加速脫落，迅速修復各類潰瘍及創傷創面。其次，疏血通還能提高巨噬細胞的吞噬能力和淋巴細胞及血清溶菌酶的活性，使體內SOD值回升，達到調節機體的生理平衡的作用[5]。此外，疏血通還可保護組織細胞減少自游基生成和凋亡，使細胞損傷得到有效的減輕，活化細胞代謝，提高組織細胞抗缺血和缺氧的能力[6]。加上胰島素能促進肌肉、脂肪組織等處的靶細胞細胞膜載體將血液中的葡萄糖轉運入細胞，通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料，抑制糖異生和脂肪組織內的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動員，使組織利用葡萄糖增加，可加快創面愈合和組織修復，達到良好的治療效果[7-8]。由于客觀條件和實際研究水平等因素局限性，關于兩組患者遠期臨床效果情況，有待臨床進一步驗證。

綜上所述，疏血通應用于治療糖尿病足后能夠有效提高患者的治療總有效率，減輕患者的痛苦，縮短患者病足的恢復時間，具有實際應用價值。

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