分級護理干預方法對糖尿病足患者血糖調控的影響分析

姚顯寶

河南省中醫院，河南鄭州 450002

糖尿病是多發性疾病代表，而糖尿病足是主要并發癥代表，有明顯的足部感染、潰瘍以及壞疽等表現，且病程時間較長，盡早的治療利于疾病預后，反之增加了高位截肢的可能性[1]。糖尿病以2型居多，約占同期90%以上，和人們飲食、運動等不良習慣的養成有一定關系，且有遺傳性特點[2]。當前，糖尿病患者臨床發病率明顯遞增，所以糖尿病足患者也明顯增多，造成生活質量、生命健康的威脅[3]。相關資料指出，糖尿病足治療期間配合有效的護理干預在血糖調控方面價值突出。基于此，該文就該院2016年3月—2017年3月收治的96例糖尿病足患者作為實驗對象，進行分組護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為糖尿病足患者，病例選自2016年3月—2017年3月，總計96例。根據護理模式的不同，分為實驗組、對照組，每組糖尿病足患者48例。實驗組：男性患者26例，女性患者22例；患者最小年齡40歲、最大年齡 76 歲，年齡均值（58.50±5.30）歲；病程最短時間1年、最長時間10年，病程均值（4.20±2.30）年；WagnerⅠ、Ⅱ、Ⅲ級患者分別為22例、16例、10例。對照組：男性患者25例，女性患者23例；患者最小年齡42 歲、最大年齡 78 歲，年齡均值（58.60±5.50）歲；病程最短時間1年、最長時間9年，病程均值（4.30±2.50）年；WagnerⅠ、Ⅱ、Ⅲ級患者分別為23例、17例、8例。實驗組、對照組糖尿病足患者例數相同，年齡、性別、病程均值、Wagner分級等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：常規護理。即血壓、血糖、血脂調控以及抗生素抗感染預防，并進行定期清創以及換藥，同時進行患者飲食、用藥指導。對患者進行心理護理、疾病知識宣教，幫助患者了解疾病并發癥問題，并維持治療護理期間的平穩心態，配合治療、護理工作。另外，對患者進行中醫辨證護理。根據皮膚情況以足底拔罐、定罐等方法、穴位完成針灸，通過針灸刺激循環、激活皮膚、促進肌肉組織再生。正確洗腳，晚睡前進行溫水（39℃左右）泡腳，水溫過高會導致燙傷，水溫過低無法達到促進血液循環的目的。泡腳期間用力揉搓，時間以15 min為宜。

實驗組：常規護理+分級護理干預。一級護理——護理人員鼓勵患者進行肢體自主活動，并對其進行足部、小腿活動指導，每次時間以30 min為宜，每天進行2次，通過肢體運動改善患者小腿血供情況。另外，維持糖尿病足患者足部清潔、干燥，以活血化瘀的方法做好足部熏洗，控制水溫以39℃左右為宜，每次時間以30 min為宜，每天進行2次。二級護理——鼓勵患者臥床休息并盡可能的減少活動狀態，確保足部的干燥以及清潔，以清熱祛濕的中藥完成足部熏洗，控制水溫以37℃左右為宜，每次時間以30 min為宜，每天進行1次。三級護理——叮囑糖尿病足患者臥床休息、禁止活動、有良好的睡眠質量，禁止足部外傷/著涼，以清熱解毒中藥完成患者足部熏洗，控制水溫以39℃左右為宜，每次時間以20 min為宜，每天進行1次。

1.3 觀察指標

記錄糖尿病足患者治療效果、護理干預期間空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及腐肉消除干凈、邊緣新肉芽長出、基底新肉芽長出等潰瘍創面改善時間。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。治療效果等計數資料以（%）形式展開，χ2檢驗；空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及潰瘍創面改善時間等計量資料以（±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間治療效果對比

實驗組、對照組糖尿病足患者治療后具體臨床療效見表1。實驗組糖尿病足患者治療總有效率為98%，對照組糖尿病足患者治療總有效率為85%，組間治療效果對比，實驗組明顯高于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 96例糖尿病足患者組間臨床療效對比

2.2 組間護理期間血糖水平對比

實驗組、對照組糖尿病足患者護理干預前后空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平結果均見表2。經統計學計算，護理干預前兩組糖尿病足患者血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后實驗組糖尿病足患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平調控效果更為明顯且優于對照組（P＜0.05）。

表2 96例糖尿病足患者護理期間血糖水平情況對比[（±s），mmol/L]

表2 96例糖尿病足患者護理期間血糖水平情況對比[（±s），mmol/L]

注:*對比護理干預前以及對照組干預后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖干預前 干預后 干預前 干預后實驗組（n=48）對照組（n=48）8.90±0.35 8.90±0.37(5.10±0.30)*6.60±0.60 13.30±2.20 13.25±2.30(8.10±2.05)*10.50±2.30

2.3 組間潰瘍創面改善時間對比

實驗組、對照組糖尿病足患者潰瘍創面改善時間結果見表3。經統計學計算，實驗組糖尿病足患者潰瘍創面改善所需時間均明顯短于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 糖尿病足患者潰瘍創面改善時間對比[（±s），d]

表3 糖尿病足患者潰瘍創面改善時間對比[（±s），d]

組別 腐肉消除干凈 邊緣新肉芽長出 底新肉芽長出實驗組（n=48）對照組（n=48）t值P值9.10±2.30 20.50±3.20 20.041 9 0.000 0 8.60±2.50 17.50±4.50 11.978 0 0.000 0 9.20±2.20 19.50±3.20 18.376 2 0.000 0

3 討論

此次實驗選擇了糖尿病足患者，并進行分組護理。實驗結果顯示：接受常規護理加行分級護理的實驗組糖尿病足患者潰瘍創面改善所需時間、治療效果、血糖水平改善結果均優于單一接受常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，分級護理干預更具針對性，符合糖尿病足患者所需，利于整體治療效果的提高以及糖尿病足患者生活質量的改善。

4 結語

綜上所述，對糖尿病足患者進行分級護理更符合患者所需，是在辨證的基礎上進行的針對性護理，利于患者血糖調控、提高治療效果，具有實施價值。

[1]郝娟.分級護理干預方法對糖尿病足患者血糖調控的影響[J].西部中醫藥,2015(8):147-149.

[2]陸曄，謝雯俊，劉彥，等.糖尿病足風險分級管理對患者自我管理能力和足潰瘍發生的影響[J].護理學雜志,2015,30(13):33-35.

[3]佘廣玉，徐桂華，楊莉，等.足底穴位按摩對高危糖尿病足神經電生理干預作用[J].南京中醫藥大學學報,2011,27(2):131-133.