2型糖尿病并冠心病患者血清骨保護素水平的相關性研究

朱韶峰，劉輝，蘇頡，陳海燕，楊軼萍

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南鄭州 471009

骨保護素屬于一種腫瘤壞死因子受體，能夠對形成骨細胞、骨細胞分化、骨細胞存活以及凋亡進行抑制，是骨代謝的重要因子[1]。骨保護素屬于血管調節的重要因素，與血管動脈粥樣硬化以及鈣化存在一定關系，可調節血管疾病的發展以及發生。該次報道該院參與診治的56例2型糖尿病患者分析結果，為以后治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中納入的56例樣本資料均從2016年8月—2017年8月期間納入診治的2型糖尿病患者中選取，排除肝腎功能異常、甲狀旁腺功能異常、其他炎性疾病等患者，以是否合并冠心病對患者實行分組，參照組的28例患者女性13例，男性15例，年齡選取在 50～78 歲間，中位年齡（62.21±4.12）歲；實驗組的 28例患者女性12例，男性16例，年齡選取在51～80歲間，中位年齡（61.24±3.54）歲。 通過SPSS 19.0統計學軟件比較兩組2型糖尿病患者一般數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集患者3 mL清晨空腹靜脈血，通過離心方式進行血清的分離，保存于-70℃環境下，對血清骨保護素水平進行檢測后，選擇美國R&D Systems試劑盒以ELISA法對血清骨保護素水平進行測定，2.8%～3.9%顯示為批內變異系數，3.7%～5.8%顯示為批間變異系數。

1.3 觀察指標

觀察兩組2型糖尿病患者者骨保護素、超敏C反應蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空腹胰島素水平，采取全自動生化分析儀以血清透射比濁法分析清晨空腹采靜脈血來對高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等血脂代謝、超敏C反應蛋白指標進行測定，通過放射免疫分析法對空腹胰島素進行測定。

1.4 統計方法

所有數據都通過SPSS19.0統計學軟件予以處理，對兩組2型糖尿病患者骨保護素、超敏C反應蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空腹胰島素水平等比較用均數±標準差（±s）形式表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比參照組與實驗組2型糖尿病患者血清骨保護素水平以及各項指標

實驗組2型糖尿病患者骨保護素、超敏C反應蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇對比參照組差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組2型糖尿病患者空腹胰島素水平對比參照組差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

2.2 分析各項指標與血清骨保護素水平的關系

2型糖尿病患者骨保護素水平與超敏C反應蛋白呈現出正相關性，與空腹胰島素之間差無顯著關系。研究發現，超敏C反應蛋白、骨保護素水平是誘發2型糖尿病合并冠心病的獨立相關危險因素。

3 討論

糖尿病發病后冠心病是大血管并發癥的一種重要癥狀，是誘發2型糖尿病死亡的關鍵因素。目前臨床上還沒有獲得明確的2型糖尿病合并冠心病的機制，有資料顯示2型糖尿病誘發冠狀動脈粥樣硬化極有可能與激活多元醇通道的途徑、非酶蛋白糖化、炎性反應以及氧化應激等因素存在一定關系[2]，但是并不是全部的誘發機制，患者發病之后其他因素是否影響發病機制還存在一定爭議。臨床研究發現2型糖尿病合并冠心病患者發生血清骨保護素水平升高還沒有獲得明確機制，不少學者認為血管病變之后骨保護素水平升高主要就是對代償機制進行自我保護[3]，骨保護素水平升高以便于對血管損傷、動脈粥樣硬化等細胞因子進行抑制，骨保護素屬于一種RANKL競爭性受體[4]，可結合RANKL的競爭性，能夠對TRAIL誘導血管內皮細胞發生凋亡進行抑制，最終達到對血管內皮細胞進行保護的目的[5]。

表1 參照組與實驗組2型糖尿病患者血清骨保護素水平以及各項指標對比（±s）

表1 參照組與實驗組2型糖尿病患者血清骨保護素水平以及各項指標對比（±s）

組別 骨保護素（ng/L） 超敏C反應蛋白(mg/L)空腹胰島素（mU/L） 低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）實驗組（n=28）參照組（n=28）t值P值4.22±0.54 2.55±0.36 13.616 0＜0.05 2.98±0.52 1.79±0.33 10.224 3＜0.05 10.22±0.21 10.38±0.35 2.074 2＞0.05 3.21±0.23 2.22±0.25 15.420 9＜0.05 1.08±0.21 1.22±0.24 2.322 9＜0.05

[1]應長江，周曉燕，周冬梅，等.2型糖尿病患者血清骨保護素與頸動脈內膜中層厚度的相關性[J].中國老年學，2017，37(6):1376-1378.

[2]應長江，范靜靜，周曉燕,等.1型糖尿病腎病患者血清骨保護素水平與尿蛋白的相關性[J].中國老年學,2016，36(3):617-619.

[3]張魯燕，劉素筠.老年2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化與血清OPG水平的關系[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(7):945-946.

[4]周作榮，鄭媛，李日新，等.骨保護素在老年2型糖尿病不同并發癥中的臨床意義[J].中國臨床保健雜志,2016,19(1):47-49.

[5]劉佩，彭曉燕，逄明杰，等.Ghrelin,內脂素和骨保護素在Ⅱ型糖尿病發病機制中的作用研究[J].現代生物醫學進展，2016，16(18):3423-3426.