足月單胎順產初產婦產后盆底康復治療的臨床分析

萬秀娟

江蘇省興化市第五人民醫院婦產科，江蘇興化 225700

足月單胎順產婦產后，其盆底肌肉往往受到較為嚴重損傷。所以對產婦產后進行盆底肌肉康復治療是必不可少的治療過程。產婦產后的盆底肌康復治療不僅關系著產婦自身的身體健康和生活質量，同時也是醫院婦產科極為關注的方面。產婦在產后出現的諸如子官脫垂、腰骶痛、尿失禁等疾病是可以通過產后盆底肌康復治療進行預防和改善的。產婦可以通過進行盆底肌肉治療的方式增強陰道的緊張度，提高產婦產后的性快感，進而使產婦產后的生活治療得到提高。該次研究主要是通過對產婦產后進行盆底肌康復治療，分析陰道啞鈴訓練療法對產婦產后出現的諸如尿失禁、子宮脫垂以及腰骶痛等諸多問題的預防和治療效果。具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年12月來該院接受治療的30例足月單胎順產產婦，經檢查這30例產婦在產后均沒有出現泌尿生殖道感染，也沒有其他產后綜合癥，且可以排除其他疾病的作用。采用隨機分組的方式將這30例產后產婦分為兩個組，一組為研究組，一組為對照組，每組有產婦各15例。這30例產婦的年齡為 23～37 歲，平均年齡為（27.3±1.5）歲，新生兒的體重為（3 295.5±356.2）g，Apgar評分為 8～10 分。兩組產婦的基本信息和新生兒的Apgar評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），結果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組處理方法 通過專業的醫護人員向產婦講解關于盆底肌功能在分娩時受到了哪些負面影響，并向產婦傳授進行盆底肌功能訓練的方法，指導患者在不同條件下收縮盆底肌以強化肌力。每次治療持續時間為30 min，3次/周，4周是1個療程。在此過程當中需要向產婦講解關于產后的膳食營養、衛生、產后檢查等方面的知識[1]。

1.2.2研究組處理方法 在治療開始之前要囑咐產婦要排空大、小便，讓產婦在治療床上以平臥姿勢休息5 min，同時讓產婦改為側臥的體位，一切設施準備就緒開始進行陰道啞鈴治療法。患者需要從最輕的啞鈴開始進行訓練，將不同重量的啞鈴置入陰道當中，收縮之后用力夾住陰道，每次鍛煉持續的時間為5 min左右，在患者跑步、咳嗽以及大笑情況下啞鈴仍然不脫出的情況下，就需要進一步加大陰道啞鈴的重量，同時延長鍛煉時間到10 min左右。通過啞鈴訓練恢復同時強化盆底肌力，刺激患者陰道緊縮，有效改善患者陰道松弛的問題。1次/d，持續治療3個月是1個療程。

1.3 觀察指標

治療效果判斷標準方面，顯效：治療之后尿墊試驗的結果呈陰性，同時尿失禁癥狀全部消失，各種情況下都無尿液漏出問題；有效：治療之后患者的尿失禁程度顯著改善，腹壓上升時漏尿次數下降超過50%；無效：治療之后患者的尿失禁程度無改善甚至加重。以顯效以及有效統計治療總有效率。

1.4 統計方法

數據統計應用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的治療效果顯著優于對照組（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討論

隨著我國改革開放的深入，社會經濟文化水平不斷提高，人們的生活質量也得到了極大的提高，同時，社會的發展也促使人們對自己的生活質量提出了更高的要求[2]。妊娠、分娩過程會對產婦的盆底肌肉產生一定的損傷，且極有可能導致產婦在產后出現盆底功能障礙，進而導致產婦的生活質量降低。經有關研究發現，許多產婦在分娩后出現了尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等多種盆底疾病。對于產婦在產后可能出現的盆底肌肉損傷等疾病，可以通過對產婦進行康復治療來對已經出現損傷的盆底肌肉進行可逆性修復[3]。通過進行盆底康復治療，可以增強產婦對盆底肌群的控制意識，通過產婦主動對盆底肌群進行收縮和放松，使其肌肉得到充分的鍛煉，并使肌力得到增強，進而降低尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等多種盆底疾病的發病率[4]。

目前的盆底康復治療主要包括以下幾種：①盆底肌鍛煉（PFME）；②生物反饋治療；③陰道啞鈴訓練[5]。此次研究是通過對2014年2月—2016年12月期間在該院進行盆底肌康復訓練的30例足月單胎順產產婦進行分組對比的方式進行的，其中研究組采用陰道啞鈴訓練進行盆底肌康復訓練，其康復效果要明顯優于采用常規訓練的對照組產婦[6]。產婦在通過盆底康復治療后，產婦能夠感覺到盆底肌肉的運動，從而強化了產婦對盆底肌肉收縮的控制意識；同時也使盆底肌肉細胞的敏感程度得到了加強，加強了肌肉纖維的彈性。產婦頻繁出現尿失禁的主要原因是因為產婦的尿道口、陰道以及肛門周圍的肌肉收縮力不足，使膀胱經常處于舒張的狀態，導致膀胱的儲尿能力下降。產婦因在分娩時，支撐子宮的組織受損，導致對子宮的支撐作用減弱或喪失，導致子宮因支撐力不足而從正常位置沿引導下降，造成子宮脫垂。同時，產婦在進行分娩時，因盆腔受到胎兒的壓迫而導致盆腔靜脈出現血流受阻現象，血管被迫強化了其自身的擴張能力，致使痔瘡的發生率上升。產婦經過盆底康復治療后，其盆底肌的緊張度和收縮力都得到了增強，極大的提高了產婦在產后預防感染，以及減少尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等疾病的發生。

綜上所述，通過對產婦進行產后盆底康復治療，可以有效提高產婦產后的盆底肌力，增強了產婦對產后出現的盆底功能性疾病的預防能力，確保了產婦產后的身體健康，提高了產婦產后的生活質量。

[1]宿淑平.初產婦足月單胎順產后的盆底康復臨床分析[J].醫藥衛生:文摘版,2016(8):21.

[2]劉萍,王云霞,鄭萍萍,等.足月順產產婦盆底康復治療的時機及其療效分析[J].中國婦幼保健,2017,32(5):903-904.

[3]信小青.足月單胎順產初產婦產后盆底康復治療[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015(45):113.

[4]盧燕燕,蔣美萍.多種因素對女性壓力性尿失禁的影響研究[J].中國婦幼保健,2014,29(17):2705-2707.

[5]范衛群.盆底肌肉鍛煉聯合生物Kegel訓練療法治療產后壓力性尿失禁療效和尿動力學分析[J].中國婦幼保健,2014,29(3):471-473.

[6]許煥芳,杜若桑,莫倩,等.電針治療女性輕中度壓力性尿失禁有效性的Ⅰ期臨床研究[J].中華中醫藥雜志,2014，1(12):3755-3758.