優質護理對剖宮產產婦產后康復的影響

施美蓉，朱小玲，柳青

荊州市婦幼保健院，湖北荊州 434020

近些年隨著剖宮產技術的不斷進步，臨床高危妊娠或者其它一些特殊妊娠接受剖宮產的比重越來越高，合理應用剖宮產進行分娩有助于產婦妊娠結局的改善，減少新生兒圍生期死亡[1]。但是剖宮產也可能影響產婦產后康復，延長康復所需時間，所以做好剖宮產的護理干預非常重要。該研究具體分析對接受剖宮產分娩的產婦實施優質護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年7月—2017年7月之間選取我院收治的82例剖宮產產婦參與該次研究。隨機抽簽平分后觀察組41例產婦年齡平均為（27.28±3.36）歲，平均孕周為(39.21±3.12)周，初產婦有17例，經產婦有24例；對照組41例產婦年齡平均為（27.59±3.14）歲，平均孕周為(39.62±3.37)周，初產婦有19例，經產婦有22例。兩組各項基本資料比較具有均衡性，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組剖宮產產婦僅接受常規護理，主要進行剖宮產后的常規指導。觀察組剖宮產產婦接受優質護理，內容如下。

1.2.1術前優質護理 剖宮產開始前護理人員要做好產婦的訪視工作，向產婦講解剖宮產麻醉方法、手術流程、注意事項等，了解產婦心理感受，疏導產婦不良情緒，協助產婦保持良好心態接受剖宮產。同時要做好術前各項準備，包括剖宮產所需的各類物品以及器械，對產婦進行早期指導，包括翻身、活動、乳房按摩、乳房吸吮等。

1.2.2術中優質護理 護理人員保持手術室內適宜的溫度以及濕度，可以播放輕音樂，營造舒適的手術室環境。術中協助產婦保持舒適體位，及時詢問產婦身體感受，通過語言、眼神、肢體給予產婦足夠的安慰，避免術中產婦有焦慮、恐懼、過度擔心情緒出現。另外術中應該保持足夠安靜，及時向產婦告知手術進展，娩出新生兒后及時告知產婦新生兒健康狀況，讓母嬰早期接觸。手術結束后對產婦生命體征進行密切觀察，等到體征穩定后將產婦送入普通病房。

1.2.3術后優質護理 術后做好產婦巡視工作，了解產婦身體狀況、心理狀況的變化情況，給予產婦及時的人文關懷，滿足產婦的合理需求。術后幫助產婦進行乳房按摩，鼓勵產婦早期進行母乳喂養，為產婦提供科學飲食，等到產婦身體狀況允許后鼓勵并指導產婦合理活動。對于母乳量較多的產婦定時幫助產婦擠奶，避免出現漲奶情況。

1.3 觀察指標

康復效果比較：比較兩組護理后漲奶發生率、下床活動時間、排氣時間、子宮復舊質量（子宮復舊好：子宮降至平臍，同時每日下降1～2 cm，不符合該標準則視為子宮復舊差）。

泌乳質量：泌乳量充足：白天哺乳≥6次，新生兒排尿≥6次/d，哺乳后入睡時間≥3 h；泌乳量不足：白天哺乳＜6次，新生兒排尿＜6次/d，哺乳后入睡時間＜3 h。

滿意度評價：評價兩組產婦對護理的滿意度，通過我院調查表完成，評價內容包括護理相關的多個方面，總分百分制，高出80分為滿意，低于60分為不滿意，兩者之間為一般。滿意度以不滿意之外的產婦比例計算。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.9統計學軟件分析數據，對涉及的計量數據進行統計時，選（±s）代表，t檢驗；對涉及的計數數據進行統計時，選百分比（%）代表，χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復效果

觀察組下床活動時間、術后肛門排氣時間均短于對照組，觀察組漲奶發生率、子宮復舊良好率明顯高于對照組(P＜0.05)。 見表1。

2.2 泌乳質量

觀察組泌乳開始時間為術后（25.46±4.53）h，對照組泌乳開始時間為術后（31.39±3.85）h。觀察組泌乳量充足的產婦有35例，不足的產婦有6例，泌乳充足率85.37%；對照組泌乳量充足的產婦有27例，不足的產婦有14例，泌乳充足率65.85%，觀察組泌乳開始時間及泌乳充足率均與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組護理后康復質量比較

2.3 護理滿意度

觀察組對護理滿意的產婦有21例，對護理表示一般的產婦有17例，對護理表示不滿意的產婦有3例，護理滿意度為92.68%；對照組對護理滿意的產婦有17例，對護理表示一般的產婦有15例，對護理表示不滿意的產婦有9例，護理滿意度為78.05%，兩組護理滿意度比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

接受剖宮產分娩的產婦存在相對特殊的心理，同時受到妊娠反應的影響，產婦情緒波動可能性大，對妊娠結局會形成明顯影響，所以做好剖宮產產婦的護理工作具有重要意義。優質護理模式是當前臨床應用較多的一類護理模式，其不僅重視加強基礎護理，同時注重產婦的細節護理以及心理干預，通過了解產婦心理狀況幫助消除產婦負面心理，以積極心態應對剖宮產的進行，促進剖宮產順利進行[2]。另外再剖宮產結束后注重產婦的健康指導，幫助產婦按摩乳房，有助于加快泌乳，指導產婦下床活動，有助于產婦產后更快康復。該研究觀察組剖宮產產婦接受優質護理服務后觀察組下床活動時間、術后肛門排氣時間、漲奶發生率、子宮復舊良好率、泌乳開始時間、泌乳充足率均較對照組更優(P＜0.05)；觀察組護理滿意度為92.68%，明顯高于對照組護理滿意度78.05%(P＜0.05)。

綜上所述，對接受剖宮產分娩的產婦實施優質護理有助于加快產婦產后康復，提升泌乳質量，保證新生兒營養需求，值得推廣。

[1]劉華云,張維,李雪玲，等.全程優質護理對減少剖宮產產婦術中寒顫的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(10):35-37.

[2]賈黎英,戴姜.優質護理對初產婦剖宮產術后母乳喂養的影響[J].河北醫藥,2015,37(11):1754-1756.