應用加速康復外科對肝切除術治療肝膽管結石病患者的臨床效果分析

黃建文

四川省眉山市婦幼保健院，四川眉山 620010

在臨床治療中，肝膽管結石為一種常見的疾病，可造成局部感染或膽管梗阻等，威脅患者生命健康，引起嚴重并發癥[1]。為研究分析應用加速康復外科對肝切除術治療肝膽管結石病患者的臨床效果，選取該院2014年6月—2017年5月收治的100例肝切除術治療肝膽管結石病患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例肝切除術治療肝膽管結石病患者，隨機分為兩組各50例。對照組中，23例患者為女性，27例為男性，年齡范圍為43～69歲，平均年齡為（52.69±52.43）歲，病程范圍為 1～4 年，平均病程為（2.39±0.43）年。實驗組中，24 例患者為女性，26 例為男性，年齡范圍為44～68歲，平均年齡為（52.90±52.32）歲，病程范圍為 2～4 年，平均病程為（2.51±0.42）年。

1.2 方法

對照組給予常規治療，實驗組應用加速康復外科治療，術前給予相應的健康教育措施，手術中不留置胃管，給予相應的保溫措施，術后嚴格控制輸液速度，1 d后拔除尿管。

加速康復外科：①在患者住院后，詳細詢問病史，了解患者心理狀態，展現耐心的護理態度，引導患者心理活動往正方向發展。患者進行檢查后，詳細為患者解釋相關原因，改善負面情緒，做好健康教育工作，評價患者病情，給予相應的心理疏導建議。②術前為患者介紹手術原理和優點，消除患者顧慮。術前幫助患者做好常規檢查，不插胃管，不在病房插尿管，訓練患者床上自行排尿。③進行手術前1天晚不禁食，可肌注安定針10 mg[2]。手術過程中，密切關注患者相關生命體征，相關護理人員應積極做好配合工作，注意做好保溫工作，精選麻醉配方，控制輸液速度。④術后，為患者提供安靜、舒適的病房環境，傾聽患者訴求，與患者家屬進行交流。術后嚴格控制輸液速度，1 d后拔除尿管，術后1 d幫助患者進行下床活動，進食流質食物[3]。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者術后并發癥、手術時間及住院費用等臨床指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料χ2檢驗；計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關臨床指標對比

實驗組住院時間為（7.21±2.11）d，對照組住院時間為（12.32±3.43）d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組治療費用分別為（3.67±2.43）萬元與（4.95±3.44）萬元，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組患者臨床指標比較（±s）

表1 實驗組與對照組患者臨床指標比較（±s）

組別 住院時間（d） 治療費用（萬元）排氣時間（h）疼痛評分（分）對照組實驗組P值12.32±3.43 7.21±2.11＜0.05 4.95±3.44 3.67±2.43＜0.05 76.40±3.32 54.41±3.21＜0.05 2.95±0.46 2.09±0.40＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

實驗組中，5例發生并發癥，對照組中6例發生并發癥，兩組患者術后并發癥發生率分別為10.0%與12.0%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

肝膽管結石病為臨床治療上的疑難疾病[3]，病史較長，手術方式復雜，個體差異較大，臨床效果不確定。近年來，隨著醫學理念的更新，應用加速康復外科已得到廣泛應用。圍術期即患者從入院檢查到手術治療出院的時間。快速康復治療要求對外科手術患者，在圍手術期采用一系列優化措施，降低患者應激反應，幫助患者盡快恢復健康，提高治療效果，緩解醫療壓力，優化治療質量。應用加速康復外科[4]，在術后給予患者相應的健康教育措施，普及治療知識，消除患者焦慮及恐懼等情緒，麻醉前插胃管，降低患者不適感，保證治療質量同時提高手術速度，不在病房進行插尿管及胃管等操作，鼓勵患者早期可進行下床活動，指導患者進食流質食物，注意控制輸液速度和保溫措施[5]，可顯著降低感染發生率，緩解患者應激反應，降低疼痛感，縮短恢復時間，減少住院時間，緩解患者的經濟壓力。在該次研究中，實驗組住院時間為（7.21±2.11）d，對照組住院時間為（12.32±3.43）d，實驗組與對照組治療費用分別為（3.67±2.43）萬元與（4.95±3.44）萬元，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，肝切除術治療肝膽管結石病患者中加速康復外科的應用效果顯著，并發癥發生率低，住院時間短，可提高預后效果，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，應用加速康復外科對肝切除術治療肝膽管結石病患者的臨床效果較為理想，可幫助患者盡快恢復健康，縮短住院時間，具有臨床推廣的意義。

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