腦出血術后運動功能康復治療模式的建立

馬大鵬

綿陽市中心醫院神經外科，四川綿陽 621000

腦出血指的是腦實質上發生的自發性的出血現象，病因很多，主要是由于高血壓小動脈硬化的血管破裂引起的。因此也被稱為高血壓性腦出血。當該病發作的時候，出血性血腫會壓迫腦組織，影響患者的運動、語言、精神活動等正常功能，導致患者出現講話不清、偏癱等癥狀。該研究選取的100例腦出血患者，采用了術后運動功能康復治療模式進行了康復護理之后，均取得了很好的效果。

腦出血患者術后，一般多見偏癱和單側肢體感覺、活動障礙、失語等。常規治療和康復方法是使用營養腦細胞和修復腦神經藥物的同時，采取物理康復療法，如按摩、針灸、電療等，同時患者自身也需要多運動四肢，促使局部肌肉、神經恢復。采用運動功能康復治療模式，對患者實施以提高自理能力和恢復肢體功能為目的的康復訓練，幫助患者盡快恢復社會活動功能，適應環境，保持良好的心態[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調研隨機選取了2013年10月—2017年10月收治的100例患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，觀察組50例，對照組50例。入選患者，年齡48～75歲，所有患者符合高血壓性腦出血的臨床診斷標準，均采用了運動功能康復治療模式，經過MRI檢查，沒有心肝等嚴重疾病、認知功能障礙，對所有參與調研的患者的進行了運動功能康復治療模式之后的臨床效果進行了隨訪和記錄分析。

兩組患者在進行了腦出血手術之后，分別采用了常規治療和對癥治療，包括補液以及降壓、改善微循環等治療方法，密切的關注患者的體溫、呼吸、心率等基本體征[2]。對照組在術后，采用了運動功能康復治療模式進行了康復治療。

1.2 方法

①體位指導指的是給患者采取變換體位的方式，包括俯臥位、側臥位、仰臥位等，同時做好患者的患肢以及較為突出的部位的保護。

②運動指導指的是患者病情穩定后，對患者進行肢體的康復護理，包括翻身訓練、下床后的扶拐慢走。

③平衡訓練指的是為了改善患者的偏癱情況，進行起坐訓練[3]。

日常生活能力的訓練，指的是對患者進行病情的觀察，同時指導患者在日常生活能力上加強鍛煉，如吃飯、穿衣等自理能力的提高。

1.3 觀察指標和療效判定標準

對兩組患者的治療前后的運動功能、活動能力以及康復情況，采用評分的方法加以分析，用以論證腦出血術后患者的運動功能康復的療效。兩組患者經過3周和10周的治療后，在治療效果上進行了對比，日常生活功能采用Barthel指數進行評定，肢體運動采用Fugl-Meyer評分進行比較。患者的心理焦慮自評量表設定為20項，每項4級評分。

對于運動功能評定采用百分制，優秀：大于90分，良好：70～90分，差：小于70分。對日常生活活動能力進行評分采用百分制，優秀：大于95分，良好：80～95分，差：小于80分。

1.4 統計方法

對于研究數據進行統計采用SPSS 17.0統計學軟件。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對于腦出血患者治療前后的效果進行對比，包括治療后的患者的日常生活能力和運動能力的改善情況，差異有統計學意義（P＜0.05)。 見表1、表2、表3。

表1 患者治療前后日常生活能力和運動功能評分結果[（±s），分]

表1 患者治療前后日常生活能力和運動功能評分結果[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）57.3±6.3 65.2±4.2 76.4±6.9 89.4±7.2

表2 兩組患者Fugl-Meyer評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者Fugl-Meyer評分比較[（±s），分]

組別 術后康復前 康復治療3周后 康復治療10周后對照組（n=50）觀察組（n=50）21.3±6.3 20.3±3.5 54.4±6.9 44.6±4.5 69.3±9.5 57.1±4.6

表3 兩組患者 Barthel指數比較[（±s），分]

表3 兩組患者 Barthel指數比較[（±s），分]

?組別 術后康復前 康復治療3周后 康復治療10周后對照組（n=50）24.3±8.258.4±5.879.2±8.3觀察組（n=50）23.6±2.531.3±6.358.3±5.3

兩組患者SAS評分比較，術后康復前差異無統計學意義（P＞0.05),護理干預后，兩組患者的SAS評分均有降低，但是觀察組的降低較為明顯。

3 討論

腦出血是多發性疾病，在中老年中發病率較高。該病發作后，特點是容易在術后發生偏癱，而且病程較長，患者的不良情緒容易發生。對于腦出血患者進行早期的護理干預和康復訓練，具有很好的效果。尤其是在術后前3個月，是最佳恢復期。采用運動功能康復訓練，能夠幫助患者改善生活質量，提高肢體的運動功能。經過研究，早期的運動康復訓練，能夠防止患者出現并發癥，促進患者恢復運動功能，還能幫助患者的臟器得到鍛煉。患者的早日康復指日可待。而且，能夠幫助患者保持良好的心理狀態，對患者的康復起到輔助提高作用。

綜上所述，腦出血患者的術后恢復，通過康復訓練，使得神經系統結構和功能都得到了重塑，而且患者的恢復在科學的運動模式下，得到了最大限度的康復幾率。例如早期康復訓練中，患肢中的無力肌肉群受到了阻力性鍛煉，形成了聯合性反射，實現了功能性的收縮。在訓練中，主動性運動和被動型運動進行了轉換和配合，而且患者的臟器對于并發癥進行了預防，達到了早期的康復訓練的目的。

綜上所述，對于腦出血患者術后進行運動功能康復訓練，具有重要的價值和意義。如果能夠提高患者的主觀能動性，則效果更佳。因此，建議在臨床上推廣和應用。

[1]王東曉.腦出血術后運動功能康復治療模式的建立[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015(12):2327.

[2]楊磊,金玉紅,高志杰，等.康復治療及護理干預對腦出血患者術后運動功能的影響[J].中國組織工程研究,2014(z1):13.

[3]羅春,付益,黎開谷，等.康復治療對顱內血腫微創清除術術后重型腦出血患者運動功能、神經功能、認知功能及生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2015(9):2412-2414.