康復治療對腦出血術后患者認知障礙的改善作用

成剛

綿陽市中心醫院神經外科，四川綿陽 621000

腦出血作為臨床上較為常見的腦血管疾病之一，其具有較高的致殘率和致死率，在發病后，顱內神經組織受到不同程度的損傷，導致患者出現了認知障礙，嚴重影響了患者在生活中對事物的表達[1]，降低了患者的生存質量，為了提升患者術后的認知能力，該院將2014年1月—2017年1月收治的96例進行術后康復治療的腦出血患者作為研究對象，并給予早期康復治療，以提升患者的認知能力，促進神經功能的恢復，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取該院收治的96例進行術后康復治療的腦出血患者作為研究對象，分成實驗組48例和對照組48例，實驗組包括男性患者26例，男性患者22例，年齡 46～68 歲，平均年齡（57.3±3.2）歲，其中包括腦葉出血33例，基底節區出血15例，出血量(33.42±9.68)mL，NDS 評分為(51.21±10.33)分；對照組包括男性患者25例，男性患者23例，年齡50～63歲，平均年齡（56.5±3.4）歲，其中包括腦葉出血32例，基底節區出血16例，出血量 (34.48±8.13)mL，NDS 評分為(50.32±10.61)分，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

所有患者均符合1995年全國腦血管學會制定的腦出血診斷標準中的相關內容，明確確診為腦出血。

1.3 排除標準

患者存在嚴重重要臟器衰竭癥，例如腎衰竭、心臟衰竭以及肝衰竭等；存在既往顱腦手術史、腦卒中病史、腦部腫瘤以及癲癇病史；患有精神障礙，不能進行正常溝通的患者。

1.4 方法

對照組患者術后治療方法：術后進行常規抗感染、止血、平穩血壓以及保持水電解質平衡，定期復查患者的情況，根據患者恢復情況給予適量抗生素以及止血藥。實驗組患者在對照組的基礎上給予早期康復治療，患者在術后3 d，在保持生命體征平穩的情況下，開始進行康復訓練，首先對患者進行被動運動[2]，協助患者保持好標準體位，幫助患者活動身體各部分，可適當的進行四肢的屈伸，肩部的外展和內收，2～3 h協助患者進行翻身活動，每天協助患者進行坐起動作[3]，訓練 6～7 次/d，10～15 min/次， 活動時以大關節開始，在進行小關節的運動，促進全身的血液循環。當患者逐漸恢復后，協助患者進行主動訓練，包括語言訓練，身體協調能力訓練。

1.5 療效觀察

對兩組患者的認知能力以及神經功能恢復情況進行對比和分析。

1.6 評價標準

采用腦卒中量表(NIHSS)對患者的神經功能進行評價，其分數越低代表其恢復程度越好；采用中文版簡易智力狀態量表對患者的認知障礙進行評定。

1.7 統計方法

收集實驗數據，應用SPSS 19.0統計學軟件對實驗數據進行處理，計數資料應用（n）描述，計量資料應用(±s)描述，組間經 χ2和 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療前后MMSE評分對比

兩組患者治療前的MMSE評分差異無統計學意義（P＞0.05）,在治療后兩組患者的MMSE評分均有提升，并且實驗組患者的MMSE評分明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療前后MMSE 評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者的治療前后MMSE 評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后t值 P值實驗組（n=48）對照組（n=48）17.62±3.54 17.53±5.14 30.46±8.55 22.31±10.68 18.54 19.11＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的NIHSS評分對比

兩組患者治療前的NIHSS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療實驗組患者的 NIHSS 評分為（7.11±1.25）分，明顯低于對照組的（9.16±2.11）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療前后MMSE 評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者的治療前后MMSE 評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后t值 P值實驗組（n=48）對照組（n=48）11.35±4.54 11.56±4.13 7.11±1.25 9.16±2.11 8.86 10.16＜0.05＜0.05

3 討論

在腦出血發生后，出現了血腫的占位性病變，并且會出現周圍組織水腫，對神經的壓迫以及損傷導致部分患者出現不同程度的認知障礙，表現為患者不能夠準確的表達出所看到或者聽到的事物[4]，降低了患者的生活質量，所以對患者認知程度的改善具有重要作用。在該次調查中發現，在進行康復訓練后實驗組患者的MMSE 評分為（30.46±8.55）分，對照組患者的 MMSE評分為（22.31±10.68）分，實驗組患者的MMSE評分明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的NIHSS評分為（7.11±1.25）分，明顯低于對照組的（9.16±2.11）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05），結果證明早期康復治療的作用比較明顯，其之所以達到了良好的治療作用，主要是由于在進行康復訓練后，血液循環有所改善，促進了病灶周圍組織的重建，同時也刺激神經形成新的通路，促進神經再生，使患者的認知功能逐漸恢復，提升患者的記憶力。尤其在進行早期康復訓練時，能夠盡早、盡快的對神經功能予以恢復，最大程度的提升患者的認知能力，患者的認知能力與神經的恢復息息相關，神經功能恢復的越好，其認知能力也恢復的越好。綜上所述，對腦出血患者術后給予早期康復治療，能夠增加患者的認知能力，促進患者的恢復，臨床應用價值較高。

[1]王立童，姜永梅，徐紅，等.康復訓練對高血壓性腦出血早期微創血腫清除術后肢體功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35(5):378-382.

[2]付建敏，楊麗.腦出血患者常見并發癥分析及對預后的影響[J].寧夏醫學雜志,2014，36(9):834-835.

[3]馮豆，周娜，杜彥輝，等.急性腦出血患者血糖水平及糖化血紅蛋白與早期預后的關系[J].寧夏醫學雜志，2016，38(1):54-55.

[4]梁燕飛，葉碎林.康復治療及護理干預對腦出血術后患者運動功能的影響[J].中國現代醫生，2014，52(11):73-75.