急性腦動脈血栓介入取栓術圍手術期康復的護理體會

鄭丹丹，王淑偉，徐瑞玲

中國醫科大學四平醫院神經內二科，吉林四平 136000

急性腦動脈血栓是臨床上十分常見的神經系統疾病，具有突發性，且發展快，極易引發其他并發癥，對患者的生命安全、日后的生活質量恢復都具有較為嚴重的消極影響[1-2]。該研究通過對急性腦動脈血栓患者進行介入取拴術的圍手術期護理干預，取得了較為滿意的研究結果，現將其具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2015年12月—2016年12月收治的16例急性腦動脈血栓患者作為該次研究的對象，所有患者均接受介入取拴術治療。將16例患者隨機分成8例觀察組以及8例對照組；兩組患者均充分了解該研究的具體內容，并簽署了知情同意書；研究獲得院倫理委員會批準。其中，觀察組的男性患者有5例，女性患者4例；年齡最大的為72歲，最小51歲，平均年齡為(65.13±2.06)歲。對照組中男性患者有4例，女性患者4例；年齡最大的為70歲，最小50歲，平均年齡為(66.09±2.12)歲。兩組患者的一般性資料差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：對該組患者進行常規護理干預，包括幫助患者完成必要檢查、提供藥物服務、遵照醫囑進行手術輔助等。

觀察組：對該組患者采取介入取拴術的圍手術期康復護理服務策略，主要包括術前護理、術中護理以及術后護理3個階段，具體包括：①術前護理。護理人員為患者建立起個人健康護理檔案，并對患者的病況進行熟記，包括發病原因、取拴機理、治療方案、手術過程以及患者的病史與檢查結果等；并對患者術前相關資料、數據進行及時觀察、更新，一旦發現異常立即向醫生反應。術前一晚對患者進行22:00后的禁食監督，同時于手術當如完成碘過敏試驗；另外，遵照醫囑準備好手術用品以及相關藥物，如阿托品、力月西等；根據具體的手術安排做好介入室的預約準備，并于術前核對所有資料。此外，護理人員對患者做好心理疏導，通過健康宣教、積極聆聽、耐心撫慰等途徑幫助患者建立積極、理性的治療心態，排除患者的焦慮情緒。②術中護理。護理人員遵照醫囑、按照手術流程提供必要的輔助，例如，保證患者仰臥位，及時完成患者術中躁動現象的制動，必要時使用彈力繃帶幫助患者固定四肢等。其次，密切關注患者術中的生命體征相關指標，及時觀察與記錄患者的瞳孔情況、肌力情況以及語言情況，并及時向醫生反映。另外，護理人員應保持患者呼吸通暢，即使幫助其處理口腔分泌物，避免咳痰困難造成窒息等事故。③術后護理。手術后，護理人員及時將患者推至病房，并幫助其取平臥位，將其頭部偏向一邊避免嘔吐窒息。密切關注患者生命體征，一旦發生顱內壓增高、脈搏緩慢宏大、呼吸慢、血壓高等癥狀，及時向醫生反映并輔助干預，避免腦出血的產生。另外，應保證股動脈穿刺鞘管的固定性，避免出現拔管的現象；若患者出現躁動行為，可必要時進行適當約束，操作過程中動作應盡量輕柔。術后恢復過程中，保持患者下肢伸直，防止深靜脈血栓的形成。若患者手術切口愈合完善，可幫助患者適當下地活動，遵照醫囑進行定期檢查。此外，對恢復良好的患者進行術后的康復指導，包括必要的定期檢查與自查、早期神經系統標準康復治療操作等。

1.3 統計方法

研究所得數據的統計分析操作均使用SPSS 19.0統計學軟件。其中，計量資料用(±s)表示，用t檢驗；計數資料[n（%）]用 χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥對比分析

據研究結果顯示，經護理，觀察組患者無并發情況，總并發癥率為0.0%；對照組包括顱內出血、再梗死在內的并發癥率為50.00%；觀察組顯著低于對照組，（P＜0.05）。 具體見表1。

2.2 護理滿意度對比分析

據研究結果顯示，觀察組患者及家屬對護理服務滿意度為100.00%，對照組為50.00%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。 具體見表2。

表1 兩組患者的并發癥情況對比分析[n（%）]

表2 兩組患者的護理滿意度對比分析[n（%）]

3 討論

急性腦動脈血栓的介入取拴術經大量研究實踐與創新，證明其具有一定的療效。但由于手術的復雜性以及病癥的多變性，患者容易在手術的整體過程中受到各種因素的影響，對手術的進展以及患者術后的恢復均具有一定程度的不良影響[3-5]。對此，該研究提出急性腦動脈血栓的介入取拴術圍手術期康復護理模式，并在實踐中取得了較為滿意的研究結果。

圍手術期康復護理模式主要圍繞手術前后對患者進行系統性的、專業的以及人性化的護理干預，充分考慮患者的情緒、病況以及在手術前后可能出現的風險因素，并通過護理方案的優化最大幅度降低患者治療過程中的風險水平，從而達到促進治療進展、降低并發癥率、加快病情恢復的目的。從該研究的具體結果看來，觀察組患者在圍手術期康復護理模式的干預下，其包括顱內出血、再梗死在內的并發癥率為0.0%，對照組則達到50.00%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；可見，該護理模式通過對手術前后流程的細化以及護理服務的相應優化，提高了每一環節護理干預的精準度，有效降低了手術過程的風險水平，為患者后期恢復奠定了良好基礎。另外，觀察組對護理服務的總滿意度顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見，該護理模式具有維系友好和諧護患關系的積極意義。

綜上所述，對接受介入取栓術的急性腦動脈血栓患者采取圍手術期的康復護理，有助于降低其手術前、中、后過程中的感染風險，護理效果較佳，可推廣。

[1]陶玉，司小毛，張秀芝.急性下肢動脈栓塞取栓術16例圍術期護理干預[J].齊魯護理雜志，2014,20(20)：78-79.

[2]張茜.一例腦梗塞合并急性左腋動脈栓塞患者的護理[J].天津護理，2015,23(6)：542-543.

[3]吳丹.1例右腎動脈栓塞術后血液透析患者腦出血的護理[J].醫學信息，2015,30(5)：294-295.

[4]杜月芳，邵琪.腦動脈瘤介入栓塞術41例圍手術期護理體會[J].中國民族民間醫藥，2015,13(19)：112-113.

[5]馮聰勤，獨建庫，馬小桔.腦動脈瘤栓塞手術期的護理體會[J].山西醫藥雜志，2015,44(6)：721-722.