不同時間康復護理對產后盆底功能影響的效果研究

王玉俠

公主嶺市鐵北社區衛生服務中心保健科，吉林公主嶺 136100

女性盆底功能障礙性疾病的發生，往往是由于受到多種病因的誘導所造成的，患者在發病后常會表現出多種臨床病癥表現，較為常見的即尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀，是一種在臨床上十分常見的婦女疾病類型[1]。據有關統計數據表明，超過35%以上的婦女在產后盆底肌肉會有不同程度的受損，且臨床發病率會隨著產婦年齡的增長而升高。該文針對在產后不同時間段采取康復護理措施對產后盆底功能的影響展開了具體探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為2016年3月—2017年1月該院收治的健康分娩產婦，共100例。依據所采取的康復護理時間點的不同將患者分為觀察組與對照組，各50例。觀察組年齡 20～38 歲，平均年齡（27.5±3.6）歲；初產婦40例，經產婦10例；文化程度：初中及以下8例，高中30例，大學及以上12例。對照組年齡20～39歲，平均年齡（27.6±3.7）歲；初產婦 38例，經產婦 12例；文化程度：初中及以下7例，高中32例，大學及以上11例。所有產婦均為足月臨產，排除合并有各種并發癥情況，認知能力正常。比較兩組產婦的各項一般資料情況，均差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2 護理方法

觀察組：對產婦在產后6周后采取康復護理措施。①科學評估盆底肌功能，術后在專業人員的指導下進行康復鍛煉；②在專業人士的指導下掌握凱格爾運動，并堅持在家進行鍛煉：取患者的站立位、坐位或仰臥位，呼吸深而緩，集中注意力進行吸氣，肝門先收縮后尿道收縮，找到一種盆腔肌上提的感覺，持續3～5 s；呼氣時保持；堅持 15～20 min/次，3 次/d；③盆底肌訓練。反復重復縮緊肛門動作，每次至少維持3 s，每次持續30 min左右，3次/d，以持續治療6周為1個療程；④日?？蓪颊唛_展盆底康復宣教，提高患者的知識掌握率。

對照組：對產婦在產后3個月采取康復護理措施，具體方法及過程與觀察組一致。

1.3 評價指標

①評價肌張力，分為差、一般、好、非常好[2]；②觀察并統計兩組患者的盆底肌力情況；③統計兩組患者在治療后的尿失禁發生率情況。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對各項統計資料展開分析處理，計數與計量資料分別采用（%）與（±s）表示，以χ2檢驗或t檢驗進行組間驗證，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦康復治療后盆底壓力對比

對比兩組產婦治療后的盆底壓力情況，觀察組組的一般、好、非常好人數明顯多于對照組，且組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦康復治療后盆底壓力比較[n(%)]

2.2 兩組產婦康復治療后盆底肌力情況對比

對比兩組產婦治療后的盆底肌力情況，觀察組在手測引道橫斷面肌力、盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓、盆底Ⅱ類類肌纖維肌電壓等方面均明顯優于對照組，且組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦康復治療后尿失禁發生率的對比

觀察組治療后共出現1例輕度尿失禁患者，尿失禁發生率為2.63%；對照組治療后共出現尿失禁患者7例，其中輕度4例，中度3例，尿失禁發生率為9.21%。對比兩組患者的尿失禁發生率組間差異有統計學意義（χ2=4.750，P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組產婦康復治療后尿失禁發生率的比較[n（%）]

3 討論

在妊娠與分娩過程中女性身體內的激素水平將會顯著性變化，并由此促使盆底結締組織膠原代謝產生改變，盆底支持能力降低，更易出現盆腔器官脫垂現象。對產婦在產后開展盆底肌訓練即通過康復訓練手段來加強生物反饋功能恢復，因其無需手術開刀因此具有無創、無痛的顯著優勢[3]。

該次研究結果表明在產后6周開始實施盆底肌訓練、低頻電刺激及生物反饋訓練，其盆底肌力的恢復效果要明顯優于在產后3個月開始實施盆底肌訓練，且組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。提示在產后康復護理措施開展的越早，對產婦的盆底肌力恢復效果也就更顯著[4]。因此也就要求相關的護理人員應當采取切實有效的護理措施，在指導產婦開展Ⅰ類纖維強化訓練之時需同時考慮到強度及收縮持續時間。盆底部位的肌肉同時承擔來自于子宮、膀胱等多處臟器的壓力，一旦其遭受損傷，便會直接造成盆底功能出現嚴重的障礙性隱患，不但會導致患者的身體健康面臨嚴重威脅，甚至還將會對患者的正?；橐錾钤斐刹焕绊?。有研究表明，對產婦在產后通過開展盆底肌訓練可有效降低產婦的尿失禁發生率，這一結論符合該次研究結果[5]。這也同時證明了盡早開展康復護理，對于促進患者盆底肌力的恢復有著十分積極的作用價值。

綜上所述，對產婦在產后6周采取康復護理措施，能夠明顯改善產婦的盆底壓力且可有效增強盆底肌力，術后尿失禁發生率更低，有助于促進產婦盆底功能的恢復。為此，為盡快恢復婦女的盆底功能，早期護理干預和盆底肌訓練至關重要，護理過程中要針對產婦的實際情況進行調整，并做好宣傳教育，使其能夠了解和掌握這方面的知識，防止出現尿失禁的情況，通過心理護理，建立良好的護患關系，提高產婦主動訓練的積極性。

[1]黃建桃.盆底肌鍛煉護理干預對初產婦分娩結局及盆底功能的影響[J].河北醫學,2014,45(3):513-516.

[2]霍然,王惠珍,石蘭萍，等.產后盆底功能訓練的延續護理模式構建及效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(28):29-32.

[3]梁晶心.護理干預措施對婦女產后盆底功能康復的影響[J].中國衛生產業,2014,9(13):36-37.

[4]趙學梅,張丙芹.探討不同時機的個體化產后盆底康復護理效果[J].特別健康,2017,21(20):111.

[5]陳勇華,陳敏珊,全麒,等.延續護理模式對產后婦女盆底功能康復的作用[J].國際護理學雜志,2015,31(21):2961-2963.