心臟康復(fù)護(hù)理用于冠心病患者護(hù)理中的臨床效果

周寒青

鄭州市中醫(yī)院心血管二科，河南鄭州 450000

臨床中因生活節(jié)奏和習(xí)慣發(fā)生改變，使得心血管疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1]。冠心病是臨床常見疾病，又稱動(dòng)脈粥樣硬化疾病，因?yàn)榛颊叩闹x出現(xiàn)異常，脂質(zhì)于動(dòng)脈內(nèi)膜沉著，慢慢堆積成白色斑塊對(duì)血流的通過造成阻礙[2]。臨床上為了保障患者的治療效果，需加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)[3]。將2015年4月—2017年4月間于該院接受治療的100例冠心病患者作為該文研究對(duì)象，探討冠心病患者中行心臟康復(fù)護(hù)理所取得的護(hù)理成效，探討冠心病患者中行心臟康復(fù)護(hù)理所取得的護(hù)理成效，現(xiàn)作以下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月—2017年4月間于該院接受治療的100例冠心病患者作為研究對(duì)象，將50例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入常規(guī)組，其他的50例接受心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者納入干預(yù)組。干預(yù)組男女比例29:21，平均年齡為（56.22±5.16）歲；常規(guī)組男女比例為31:24，平均年齡為（50.89±5.68）歲。該次的護(hù)理方案成熟，征得患者和家屬的同意之后自愿簽署知情同意書。該次研究已將未簽署知情同意書者、因其他心臟疾病而引起胸痛者、不安規(guī)定服藥者、智力障礙者、精神疾病者、交流障礙者、合并其他嚴(yán)重疾病者、無法配合治療這、年齡低于18周歲或者高于80周歲以上者、思維能力不佳者排除在外。常規(guī)組和干預(yù)組的臨床資料梳理對(duì)比之中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較性質(zhì)。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，在病患入院之后給予患者在舒適的環(huán)境之下進(jìn)行治療，主動(dòng)了解病患對(duì)護(hù)理方面的需求。干預(yù)組行心臟康復(fù)護(hù)理，主要措施如下。

①心臟康復(fù)護(hù)理。心臟康復(fù)護(hù)理需要分為3個(gè)階段，包括第一階段、第二階段、第三階段。第一階段主要在患者術(shù)后治療的1個(gè)月之內(nèi)，這個(gè)階段主要是以穩(wěn)定患者病情，保障患者的生活能夠自理。并進(jìn)行心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)患者四肢，以患者的耐受性作為依據(jù)慢慢的增加活動(dòng)的強(qiáng)度，在進(jìn)行坐位訓(xùn)練之中開始坐時(shí)有依托之后慢慢發(fā)展至無依托坐位。在步行訓(xùn)練之中，開始有人攙扶之后慢慢發(fā)展至個(gè)人自身行走。第二階段主要是在術(shù)后的1～3個(gè)月，這個(gè)階段的目標(biāo)是讓患者回歸至正常的生活狀態(tài)之中。進(jìn)行心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)，患者每天在家人的陪同之下進(jìn)行室內(nèi)和室外的散步，進(jìn)行遠(yuǎn)程檢測(cè)患者的心電圖系統(tǒng)，避免因?yàn)閺?qiáng)度過大導(dǎo)致患者出現(xiàn)危險(xiǎn)事故。第三階段主要是在術(shù)后的三個(gè)月或以上，這個(gè)階段的目標(biāo)主要是為了改善其心血管功能。心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)之中，患者每天可進(jìn)行慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)患者異常，則需要立即停止活動(dòng)，展開急救措施。

②心理護(hù)理。在面對(duì)病患和家屬的過程之中，需要用親切的態(tài)度贏取家屬和病患的信任，向其介紹手術(shù)治療的重要性，逐一且耐心的回復(fù)病患提出的相關(guān)問題，并需要解釋手術(shù)治療、手術(shù)預(yù)后、注意事項(xiàng)等，消除病患的顧慮。在與患者交談的過程之中需密切觀察病患的心理變化，通過精神內(nèi)守法、易性移情法、以情治療法、暗示解惑法、音樂療法等多種方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者情況選擇合適的對(duì)策，調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在潛力，提升患者治療的依從性，以獲取優(yōu)質(zhì)的治療。

③飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要強(qiáng)調(diào)飲食的規(guī)律性，保障早中晚三餐能夠定時(shí)定量，少食多餐。在選擇食物的過程之中，患者需要遵循低脂、高熱量的原則，對(duì)蔗糖、含糖食物進(jìn)行限制，多食用維生素C豐富的新鮮蔬菜，隨意進(jìn)食豆類、粗糧、豆類制品、蔬菜，日常多食用香菇、紫菜、海帶、木耳，減少動(dòng)物脂肪油。進(jìn)選擇食時(shí)需葷素搭配，在日常飲食之中細(xì)嚼慢咽，不能暴飲暴食。需要患者改正不健康的生活習(xí)性，日常不能吸煙喝酒，禁濃茶，日常需要保障充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和規(guī)律，有利于病患的康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料通過率[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則通過（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能水平對(duì)比

出院6個(gè)月之后干預(yù)組患者的心臟缺血性事件復(fù)發(fā)率明顯低于干預(yù)組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 干預(yù)組和常規(guī)組心功能水平分析（±s）

表1 干預(yù)組和常規(guī)組心功能水平分析（±s）

組別LVEF EPSS LVFS E/A LVESD干預(yù)組（n=50）常規(guī)組（n=50）t值P值58.43±4.01 52.87±3.98 6.737 0.001 7.43±1.09 8.60±1.71 4.214 0.001 26.33±3.49 24.31±1.36 3.451 0.011 0.99±0.07 0.91±0.06 5.004 0.012 31.38±2.17 34.62±4.21 4.972 0.001

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

出院6個(gè)月之后干預(yù)組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。 詳見表2。

表2 干預(yù)組和常規(guī)組生活質(zhì)量評(píng)分分析[（±s），分]

表2 干預(yù)組和常規(guī)組生活質(zhì)量評(píng)分分析[（±s），分]

組別 體力限制 軀體活動(dòng) 社會(huì)隔離 情緒控制生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)組（n=50）常規(guī)組（n=50）t值P值82.1±7.5 66.5±6.9 9.297 0.001 87.5±2.7 69.3±1.4 8.240 0.001 83.0±7.6 63.4±1.9 9.107 0.001 79.4±3.8 51.6±1.9 8.053 0.001 90.2±4.0 78.2±6.3 8.750 0.001

2.3護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。詳細(xì)見表3。

3 討論

冠心病需進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)樵撌中g(shù)安全、且能夠快速恢復(fù)[3]。護(hù)理能夠?yàn)樽o(hù)理提供科學(xué)的理論支持，針對(duì)患者的實(shí)際情況展開護(hù)理干預(yù)，能夠扭轉(zhuǎn)患者消極的心理狀態(tài)，保障手術(shù)的順利進(jìn)行，有效的減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速康復(fù)[4]。心臟康復(fù)護(hù)理是為了提升病患自我護(hù)理能力，鼓勵(lì)患者自主參與日常的健康護(hù)理之中，以促進(jìn)其康復(fù)。該次研究之中，出院6個(gè)月之后干預(yù)組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，干預(yù)組患者的心臟缺血性事件復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，（P＜0.05）。概而言之，冠心病患者在治療時(shí)行心臟康復(fù)護(hù)理，護(hù)理效果佳，能夠有效的改善患者的病情，提升患者的生活品質(zhì)，值得推廣。

表3 干預(yù)組和常規(guī)組護(hù)理滿意度對(duì)比

[1]劉秀梅.多元化連續(xù)性護(hù)理模式對(duì)出院后冠心病患者心臟康復(fù)的效果研究[J].雙足與保健,2017,26(15):20，23.

[2]王宇琴,冉隆梅,李華萍,等.心臟康復(fù)路徑教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)過程中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(19):98-101.

[3]李曉丹,常蕓.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者術(shù)后心臟康復(fù)的療效研究[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(6):1140-1143.

[4]紀(jì)玉沛,劉淑燕,田華.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者心臟康復(fù)效果的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(17):18-19.