老年糖尿病患者的藥學保健方法和效果的臨床分析

姜鳳華

臨沂市沂南縣中醫醫院藥劑科，山東臨沂 276300

糖尿病持續發展下會導致患者體內多個組織受到影響，比如慢性神經損害以及功能障礙等方面問題。臨床上治療糖尿病時多強調患者體內血糖水平的有效控制，但患者治療效果影響因素諸多，比如患者存在心血管并發癥以及低血糖反應，許多患者亦因服藥依從性差而導致病情反復、血糖難以控制。故該次研究旨在對老年糖尿病患者的藥學保健方法和效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入60例對象為該院2016年1月—2017年6月收治的老年糖尿病患者，根據其入院順序均分組為：對照組中男性18例、女性12例；年齡為62～78歲，均值為（72.15±3.97）歲；患病時間為 5～13 年，均值為（7.42±2.16）年。觀察組中男性20例、女性10例；年齡為60～75 歲，均值為（73.08±3.63）歲；患病時間為 7～10年，均值為（9.74±0.12）年；兩組患者基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：入院后患者接受常規護理，為其詳細講解糖尿病相關知識，并告知其者治療轉歸的具體情況，叮囑患者臨床所選治療方案的有效性及必要性，讓患者對自身病情及治療轉歸有著進一步認識，并使其以正確的態度面對自身病情；并對患者的病情及生命體征變化密切觀察與監測，若患者出現相關異常情況，則即刻告知醫師，保證患者在第一時間得到對癥處理，避免異常情況對患者病情治療及生命安全造成較大有效；再根據患者的具體情況予以心理護理、飲食指導以及運動指導[1]。

觀察組：常規護理與對照組相同；藥學保健：①藥學保健宣教。對患者的身體狀況詳細記錄，包括其過敏史、家族遺傳病史、用藥史、現病史等方面情況；根據患者的具體情況為其詳細講解糖尿病發病原因，告知患者藥學保健對其病情控制的重要性，提高患者的用藥依從性；②不良反應指導。告知其所選治療藥物的相關機制，叮囑患者用藥后可能出現的不良反應，教給患者處理不良反應的應急方法，比如利福平、甲苯磺丁脲同時用藥后會產生較強的肝毒性，用藥時務必小心[2]；③藥劑量指導。根據患者的身體情況指導其用藥劑量，叮囑患者用藥需以小劑量開始，再以其自身病情變化及耐受力增加，確保患者用藥安全、合理，避免了諸多不良反應的出現；④正確用藥。叮囑患者用藥前需仔細閱讀說明書，告知患者正確用藥的重要性，再以患者的日常生活為基礎，對其用藥時間及方法、劑量進行規劃。及時與家屬進行溝通，告知其患者安全、合理用藥的重要性，讓家屬時刻叮囑患者正確用藥，并能使患者感受到親人的關懷與家庭的支持，從而更積極的配合治療；⑤延續護理。對患者進行持續3個月的隨訪，第1個月隨訪需每隔1周進行電話回訪1次，對患者的用藥情況血糖水平變化詳細詢問記錄，第2、3個月則于每月月末電話隨訪1次，對患者生活中的不良情況及時解釋與指導，叮囑患者要按時復診[3]。

1.3 效果判定標準

用藥依從性以本院自擬患者用藥依從性調查表評價：共為100分，依從是分值≥80分、基本依從是80＞分值≥60、不依從是分值＜60分。

1.4 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以 t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥依從性比較

觀察組患者用藥依從性高，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 用藥依從性比較

2.2 干預前后血糖水平變化比較

干預前血糖各指標水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組患者血糖各指標水平顯著降低，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病類型之一，患者機體血糖呈高水平，其胰島素分泌存在缺陷/生物作用受損，亦有患者為兩種不良情況共同導致的。臨床上糖尿病臨床治療效果影響因素諸多，有資料顯示：糖尿病患者治療過程中接受護理干預，能夠提高其治療依從性，保證所用藥物藥效均充分發揮，提高臨床治療效果。故本次研究將藥學保健方法用于老年糖尿病患者臨床治療中，對其效果進行了臨床分析。

表2 干預前后血糖水平變化比較（±s）

表2 干預前后血糖水平變化比較（±s）

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05。

組別 時間FBG（mmol/L）2 hPBG（mmol/L） HbA1c（%）觀察組（n=30）對照組（n=30）干預前干預后干預前干預后10.27±2.05（6.14±0.81）ab 10.31±1.13（8.40±1.08）a 14.59±2.21（7.34±0.86）ab 15.01±2.13（11.57±1.24）a 8.76±0.52（7.19±0.25）ab 8.81±0.64（8.07±0.44）a

藥學保健是指臨床藥師及醫生、患者共同協作，以改善患者的治療依從性為原則，提高臨床治療效果為目的，依據患者的具體情況制定科學合理的用藥方案[4]。該保健干預強調對患者過敏史以及家族遺傳史、用藥史全方位了解，并為患者詳細講解糖尿病相關知識，再基于患者的病情確定用藥劑型及劑量，保證患者用藥安全、合理，避免患者用藥期間產生不良反應，并對其用藥依從性造成影響；經家屬的配合保證患者用藥不間斷，血糖控制穩定，再以定期回訪確保患者病情得到全方位改善[5]。該次研究中對照組接受常規護理，觀察組同時接受了藥學保健干預，結果顯示：干預后觀察組中96.7%患者依從臨床治療，并遵醫囑用藥，其FBG、2 hPBG、HbA1c水平控制良好，與對照組用藥依從性76.7%與FBG、2 hPBG、HbA1c水平比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥學保健方法對老年糖尿病患者用藥依從性提高、血糖水平穩定降低、病情顯著改善有著積極作用。

[1]吳珊珊,法艷梅.老年糖尿病患者抑郁與治療依從性分析[J].糖尿病新世界,2016,19(16):70-71.

[2]武改.45例老年糖尿病患者藥學保健護理觀察[J].河南醫學高等專科學校學報,2016,28(1):55-56.

[3]姜麗.關于老年高血壓糖尿病的保健對策研究[J].糖尿病新世界,2015,(12):102-103.

[4]孫華.淺談社區老年糖尿病合并高血壓的預防保健[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(4):665，668.

[5]裴玉梅,于新渠.老年糖尿病患者的藥學保健研究[J].糖尿病新世界,2014,34(24):23.