干擾素和丙種球蛋白治療小兒重癥手足口癥的臨床效果觀察

何現(xiàn)英

大竹縣中醫(yī)院兒科，四川達(dá)州 635100

手足口病是一種兒科較為常見(jiàn)的傳染性疾病，一般是由腸胃病毒引起的，常見(jiàn)的多發(fā)人群為5歲以下的兒童，一般來(lái)說(shuō)，該疾病的多發(fā)季節(jié)為夏季，夏季該疾病的發(fā)病率是其他季節(jié)的發(fā)病率的很多倍，所以說(shuō)夏季家長(zhǎng)們更應(yīng)該重視孩子的手足口病的預(yù)防[1]。該疾病的臨床癥狀一般就是表現(xiàn)在兒童的手、足、口等部位出現(xiàn)小潰瘍或者小皰疹。同時(shí)要注意該疾病具有較強(qiáng)的傳染性，所以家長(zhǎng)也要注意避免病毒源，一般來(lái)說(shuō)該疾病的傳染源是腸胃、呼吸道以及肢體上的接觸等。該院自2013年6月起對(duì)患有小兒重癥手足口癥的患兒采用干擾素聯(lián)合丙種球蛋白治療，效果顯著，具體情況通報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2013年6月—2016年6月來(lái)該院進(jìn)行治療的患有小兒重癥手足口癥的患兒80例，隨后將其等量隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組各40例患兒。在對(duì)照組患者中，有男患兒20例，女患兒20例，年齡最高為8歲，年齡最低為6個(gè)月，平均年齡為（2.32±1.02）歲；在觀察組患兒中，有男患兒 19例，女患兒21例，年齡最高為9歲，年齡最低為8個(gè)月，平均年齡為（2.42±1.36）歲。兩組患兒的病程均為 1～6 d。經(jīng)調(diào)查兩組患兒身高、體重、年齡以及家庭成員等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先要對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)的治療，退熱處理，消腫處理等，同時(shí)注意患兒的消毒以及傳染隔離，避免病毒的傳染，而后對(duì)兩組患兒采取不同的治療方法。

對(duì)照組患兒采用單純的干擾素治療，采用的干擾素為干擾素α-1，劑量為20 μg，注意要用0.9%氯化鈉溶液2 mL進(jìn)行稀釋，治療方式為注射治療。

觀察組要在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上，采取1g/（kg·d）劑量的丙種球蛋白進(jìn)行治療，該治療每天兩次，治療方式為靜脈滴注，持續(xù)治療兩天的時(shí)間。

1.3 效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

一般對(duì)于患兒的評(píng)判是通過(guò)對(duì)患者的退熱情況、消腫情況以及其他癥狀的消退情況進(jìn)行判斷。一般情況下，分為3種情況，分別為顯效、有效以及無(wú)效。具體的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患兒病狀消失，及時(shí)退熱，患兒的退熱情況較好，恢復(fù)到了正常體溫，患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)。有效：患兒病狀有所消失，退熱情況有所好轉(zhuǎn)，基本上恢復(fù)到了正常體溫，但是還會(huì)時(shí)常反復(fù)，患兒的病情有了一定的好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患兒病狀基本上沒(méi)有消退，發(fā)熱癥狀也沒(méi)有消退，甚至出現(xiàn)了病情惡化的情況。記錄并且統(tǒng)計(jì)患兒的治療效果，且計(jì)算患兒的總有效率，總有效率為患兒的顯效人數(shù)與患兒的有效人數(shù)之和占總患兒人數(shù)的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將患兒的治療結(jié)果記錄于SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，將數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05即表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，兩組患兒病情均有較為明顯的好轉(zhuǎn)，且兩組患兒均沒(méi)有不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)科學(xué)處理后，結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒的治療總有效率為85%，而觀察組患兒的治療總有效率高達(dá)100%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組的具體治療情況

3 討論

手足口病是屬于小兒傳染科的一種常見(jiàn)的疾病，一般情況下，患兒的臨床癥狀有厭食、口痛、發(fā)熱以及手足口等部位出現(xiàn)小皰疹或者小潰瘍。該疾病一般就發(fā)病于5歲以下的兒童，且患兒的潛伏期較長(zhǎng)，一般為2～10 d，平均時(shí)間在3～5 d。我國(guó)發(fā)生了很多次的手足口病的流行傳染，其中最為嚴(yán)重的一次便是我國(guó)2008年發(fā)生的一次規(guī)模最大的手足口病流行傳染，一度引發(fā)了社會(huì)的恐慌，甚至有傳言說(shuō)手足口病是小兒傳染性的非典，這完全就是人們對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足導(dǎo)致的，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患兒手足口病的宣傳。對(duì)于手足口病的檢查一般就是一些常規(guī)的檢查，主要就是尿、便的檢測(cè)，嚴(yán)重者還需要進(jìn)行病毒的檢查，但是病毒的檢查需要較長(zhǎng)的時(shí)間，一般需要2～4周才能夠檢查出結(jié)果。但是對(duì)于一般的手足口病來(lái)說(shuō)，由于患兒的癥狀較為明顯，所以醫(yī)生一般都能夠通過(guò)臨床癥狀便可以診測(cè)出，不需要一些復(fù)雜的檢查。

該疾病的治療方法也較為簡(jiǎn)單，一般通過(guò)常規(guī)的治療便可以治療好，且治療痊愈后，患兒一般無(wú)其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)于重癥患兒，還會(huì)采取合并治療，對(duì)患兒進(jìn)行指標(biāo)的實(shí)時(shí)檢測(cè)，對(duì)于患兒的預(yù)防可以使用抗病毒藥物進(jìn)行治療，一般情況下，使用抗病毒藥物治療需要提前1～2 d進(jìn)行服用，當(dāng)患兒被醫(yī)生檢查出了患有手足口病后，再進(jìn)行服用抗病毒藥物就已經(jīng)過(guò)時(shí)，所以一般情況下，我們并不提倡使用該治療方法[2]。

該疾病具有較強(qiáng)的感染性，所以懂得如何有效地預(yù)防該疾病成為了家長(zhǎng)需要牢記的知識(shí)，一般情況下，預(yù)防方式有以下幾種：①對(duì)于嬰幼兒使用的奶瓶等實(shí)時(shí)消毒殺菌，同時(shí)在使用后還要及時(shí)清洗。②對(duì)嬰幼兒每日使用的玩具、日用品以及餐具等進(jìn)行消毒殺菌。③嬰幼兒飯前便后要勤洗手，注意使用洗手液或者肥皂，同時(shí)避免兒童吃生食喝生水。④學(xué)校單位對(duì)患兒進(jìn)行定時(shí)體檢，如果發(fā)現(xiàn)兒童體溫不正常要及時(shí)送醫(yī)診治，防止病情擴(kuò)散。

采用干擾素治療，是醫(yī)學(xué)上常用的治療手段之一，但是它本身并不能夠直接進(jìn)行消毒殺菌，一般情況下，治療方法有肌肉注射、皮下注射以及病灶注射3種，但是使用干擾素還可能會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，這種不良反應(yīng)包括頭痛，發(fā)熱以及轉(zhuǎn)氨酶增高等，同時(shí)對(duì)干擾素過(guò)敏者慎用，如果不慎使用可能會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。干擾素是一種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，是針劑，主要的適應(yīng)癥為抗病毒、抗腫瘤。一般的干擾素的藥理作用有①誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡：可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡[3]。②抗病毒作用：干擾素的主要作用便是抗病毒。③調(diào)節(jié)免疫的作用：干擾素可以調(diào)節(jié)免疫功能從而控制病毒。④調(diào)節(jié)細(xì)胞活性：干擾素抗腫瘤效果可以是直接抑制腫瘤細(xì)胞增殖，或通過(guò)宿主機(jī)體的免疫防御機(jī)制限制腫瘤的生長(zhǎng)。

該院自2013年6月—2016年6月來(lái)進(jìn)行治療的患有小兒重癥手足口癥的患兒80例，隨后將其等量隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組各40例患兒，其中對(duì)照組采用單純的干擾素治療，而觀察組在使用干擾素治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用丙種球蛋白進(jìn)行治療，通過(guò)觀察兩組患者的治療效果來(lái)評(píng)判兩種治療方案的有效性。結(jié)果顯示兩組患者的治療效果差距較為明顯，其中觀察組的總有效率高達(dá)100%，而對(duì)照組的總有效率僅為85%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故干擾素聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口癥效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[1]林濤.丙種球蛋白及干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎臨床療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(3):323-325.

[2]李軍.干擾素與丙種球蛋白治療重癥手足口癥的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(6):139.

[3]楊群燕,魯月.干擾素、丙種球蛋白治療手足口病合并病毒性腦炎的療效及病情改善時(shí)間對(duì)比研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016(2):162-164.