慢性腎臟病患者的運(yùn)動(dòng)管理

黃家晟 何嘉煒 彭蘇元 梁玨瑤 劉枚芳 盧釗宇 蘇國(guó)彬 劉旭生

·述評(píng)·

慢性腎臟病患者的運(yùn)動(dòng)管理

黃家晟 何嘉煒 彭蘇元 梁玨瑤 劉枚芳 盧釗宇 蘇國(guó)彬 劉旭生

慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）是由于各種原發(fā)性或繼發(fā)性原因?qū)е履I臟功能受損而出現(xiàn)的臨床疾病。CKD的全球發(fā)病率隨著人口老齡化以及糖尿病、肥胖和高血壓患病人數(shù)的增加而呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。近年的研究顯示，國(guó)內(nèi)CKD總患病率已達(dá)10．8%，據(jù)此估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有成年CKD患者已達(dá)1．2億［1］。CKD為一種高患病率、高病死率疾病，且明顯增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，造成巨額的社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生健康的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)［2］。由于病情的遷延和腎功能持續(xù)下降，患者普遍存在肌肉萎縮、體力運(yùn)動(dòng)能力下降、疲勞綜合征等。目前已有大量臨床研究提示［19，46－47］運(yùn)動(dòng)管理對(duì)CKD患者可改善疾病進(jìn)展、改善生活質(zhì)量等，但對(duì)于運(yùn)動(dòng)管理的有效性及安全性仍未得到普遍的認(rèn)識(shí)，本文旨在對(duì)CKD運(yùn)動(dòng)管理的研究現(xiàn)狀進(jìn)行述評(píng)。

一、CKD患者體力活動(dòng)的現(xiàn)狀

在瑞士、加拿大、美國(guó)等國(guó)家針對(duì)慢性疾病患者的體力活動(dòng)調(diào)查顯示，體力運(yùn)動(dòng)不足所引起的生活質(zhì)量下降、疾病進(jìn)展等，已經(jīng)是影響全球疾病病死率的第四大危險(xiǎn)因素［3－5］；對(duì)于CKD人群、血液透析人群及腎移植人群中普遍缺乏體力運(yùn)動(dòng)，與疾病不良結(jié)局（如腎小球?yàn)V過(guò)率、進(jìn)入透析時(shí)間的改變）有緊密聯(lián)系［6－8］。瑞典一項(xiàng)針對(duì)55例CKD3～5期患者的研究，通過(guò)與健康人群相比，CKD患者的握力、蹲坐起立、最大步速等體能明顯下降［9］?！?br>