骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核的CT和MRI診斷

華西醫(yī)院西藏成辦分院放射科(四川 成都 610031)

何萬林 徐中佑 李相位

骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核的CT和MRI診斷

華西醫(yī)院西藏成辦分院放射科(四川 成都 610031)

何萬林 徐中佑 李相位

目的探討骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核的CT和MRI表現(xiàn)，提高其診斷準(zhǔn)確性。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實的骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核20例。對所有病例均作CT和MRI平掃，其中10例同時行脂肪抑制T1WI增強檢查。結(jié)果20例骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核均為單側(cè)發(fā)病，其中右側(cè)12例，左側(cè)8例，典型CT和MRI表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面模糊、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，可伴冷膿腫和竇道形成，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)半脫位，纖維強直或骨性強直。結(jié)論CT及MRI能精確顯示骶髂關(guān)節(jié)破壞程度、類型、膿腫位置及臨近結(jié)構(gòu)，有助骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷及鑒別診斷。

結(jié)核；骶髂關(guān)節(jié)；磁共振成像；體層攝影術(shù)，X線計算機(jī)

骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核在臨床上少見，約占骨關(guān)節(jié)結(jié)核10%[1],其臨床表現(xiàn)不典型，易與骶髂關(guān)節(jié)其他疾病相混淆，臨床上有很高漏診、誤診率。CT和MRI不僅能顯示骶髂關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)、骨質(zhì)破壞和冷膿腫，而且MRI能顯示骨髓水腫、軟組織腫脹及軟骨破壞，為骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核提供重要影像學(xué)依據(jù)。筆者搜集本院經(jīng)臨床手術(shù)病理證實的20例骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核，回顧性分析其CT及MRI表現(xiàn)，以提高骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核診斷和鑒別診斷水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集我院經(jīng)臨床手術(shù)病理證實的20例骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核患者，男8例，女12例，年齡15～62歲，平均年齡35.2歲。主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)腰骶部、髖部、臀部不同程度疼痛(20例)，可伴同側(cè)下肢放射痛(8例)，低熱盜汗(7例)，血沉升高(12例)，間有跛行(7例)。……