基于工作過程的《護理學(xué)導(dǎo)論》項目化教學(xué)研究

李少華

《護理學(xué)導(dǎo)論》是高職護理專業(yè)課程設(shè)置中一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是引導(dǎo)學(xué)生進入護理專業(yè)的一門重要啟蒙課程，也是密切聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和護理科學(xué)的橋梁性課程。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠描述護理學(xué)發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀及趨勢，系統(tǒng)而全面地理解護理學(xué)專業(yè)獨特的理論體系及模式，學(xué)會在這些理論與模式的指導(dǎo)下應(yīng)用護理程序滿足服務(wù)對象生理、心理、社會、文化及精神需要的方法；逐步形成熱愛生命、珍惜生命的人生觀、價值觀及護理專業(yè)信念，堅持以關(guān)愛、關(guān)懷為基礎(chǔ)的人文精神，追求南丁格爾的精神境界，具備良好的人際溝通、獨立思考與解決專業(yè)問題以及創(chuàng)新思維等綜合能力，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯的發(fā)展奠定堅實的理論與情感基礎(chǔ)。

該課程主要介紹護理學(xué)理論和其它相關(guān)學(xué)科的理論，其中大部分為舶來品。每一種理論有其獨到的見解和實用性，也存在一定的局限和不足。學(xué)習(xí)這些理論需要學(xué)生的發(fā)散思維和聚合思維的共同參與，評判性思維和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)成為課程學(xué)習(xí)的重要目標(biāo)。由于跨文化知識理論諸多，學(xué)生理解困難，內(nèi)容枯燥，傳統(tǒng)的單純式講授難以取得好的教學(xué)效果。因此，我們以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點，以學(xué)生為主體，以項目為載體，融護理工作的理論知識、素質(zhì)和實踐一體化的課程改革方案，即基于工作過程的項目化教學(xué)（下稱項目化教學(xué)），取得了較好效果。

一、對象與方法

1.研究對象

在2014級三年制護理專業(yè)6個班中隨機抽取1個班為試驗組，共67人，1個班為對照組共68人。試驗組男6人，女61人。對照組男5人，女63人。兩班學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績、教材、比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組按教學(xué)大綱采用傳統(tǒng)模式教學(xué)，實驗組采用工作過程的項目化教學(xué)。

2.方法

觀察組采用基于職業(yè)能力分析的項目化教學(xué)內(nèi)容教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容教學(xué)。

（1）重組教學(xué)內(nèi)容。課程內(nèi)容設(shè)計見表1。項目涵蓋了原課程所有知識點、護理技能、護士執(zhí)業(yè)資格考試點和就業(yè)考核內(nèi)容，教學(xué)中教師帶領(lǐng)學(xué)生課內(nèi)完成項目能力要求。

（2）實施項目化教學(xué)。采用角色扮演法、小組工作法、PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法、病例分析法等，將學(xué)生置于工作任務(wù)之中，促使他們主動學(xué)習(xí)，發(fā)揮其主體作用。第一次課使學(xué)生清楚項目化教學(xué)的整體安排；劃分學(xué)習(xí)小組，分配角色（教師扮演護理部主任，護士長由學(xué)習(xí)委員擔(dān)任，并按學(xué)號隨機劃分為10個小組，組長擔(dān)任專科護士，學(xué)生分別扮演責(zé)任護士和患者，由組長組織小組學(xué)習(xí)活動）。以后每次課前布置小組學(xué)習(xí)內(nèi)容，查閱相關(guān)資料。

3.教學(xué)效果評價

（1）理論考試。兩組學(xué)生給予相同難度的理論考試。考慮學(xué)生要進入護理行業(yè)工作，必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護士執(zhí)業(yè)資格才能合法上崗。試卷題型與護士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌，考點與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱接軌，為學(xué)生日后參加護士執(zhí)業(yè)資格考試做好充足的準(zhǔn)備。實行教考分離，統(tǒng)一考試時間，采用相同的評分標(biāo)準(zhǔn)，流水作業(yè)閱卷。

（2）技能考試。采用隨機抽簽決定考核項目，由同一組評委，相同的評分標(biāo)準(zhǔn)進行評價（包括服務(wù)態(tài)度、團隊精神、填寫護理表格、著裝儀表、課外練習(xí)視頻評價等）。滿分均為100分。

（3）實驗班對教學(xué)內(nèi)容重組后教學(xué)的評價。課程結(jié)束后，采用自編調(diào)查問卷進行調(diào)查。要求所有參加調(diào)查的學(xué)生對問卷的10個問題進行回答。發(fā)放問卷67份，均有效回收。

（4）統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS13.0軟件，進行統(tǒng)計學(xué)描述和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組學(xué)生期末考試成績比較存在一定差距，如表2所示。

二、討論

1.項目化教學(xué)提高了教學(xué)質(zhì)量，提高護生的學(xué)習(xí)成績

從表2結(jié)果看，基于項目化的教學(xué)法應(yīng)用于《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)后，試驗組的考試成績明顯高于對照組（均P<0.01），認(rèn)為此教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，肯定此教學(xué)方法。新的教學(xué)模式以學(xué)生為中心，能極大地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使其在收集資料和整理資料的過程中收獲新的知識；同時小組討論、課堂發(fā)言和小結(jié)等使學(xué)生加深了對該知識點的理解，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，因而能促進學(xué)習(xí)成績的提高。

2.項目化更新了護理教學(xué)理念，豐富了教學(xué)內(nèi)容

《護理學(xué)導(dǎo)論》 作為一門理論性較強的課程，部分內(nèi)容較為抽象，傳統(tǒng)的教學(xué)方法只是完成相應(yīng)教學(xué)任務(wù)，并沒有很好地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，只有改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，樹立以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想，才能使教學(xué)達到培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力的效果。項目化教學(xué)將教學(xué)資源充分利用，通過小組討論法，使課堂成為信息傳遞和主動獲得知識的過程。通過醫(yī)院見習(xí)的形式，將理論與臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的合作溝通能力和語言表達能力，在互動過程中實現(xiàn)了知識的融會貫通。運用基于工作過程的項目化教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容緊貼臨床護理工作崗位，通過學(xué)習(xí)，學(xué)生加深了對護理學(xué)科的理解，專業(yè)思想得以鞏固。

3.項目化教學(xué)優(yōu)化了課程體系

項目化教學(xué)以工作過程為導(dǎo)向，教學(xué)內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實際，強調(diào)工作過程系統(tǒng)化，工作項目按照臨床護理工作崗位真實工作過程設(shè)計，將工作學(xué)習(xí)融為一體，將職業(yè)要求的基本知識與技能以及行業(yè)科技發(fā)展前沿的新知識與新技術(shù)整合為課程內(nèi)容，使學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時，學(xué)會完成工作任務(wù)，掌握崗位所需職業(yè)能力，以適應(yīng)培養(yǎng)貼近職業(yè)實際要求的應(yīng)用型人才的需要，體現(xiàn)高職教育的職業(yè)性。

責(zé)任編輯 何麗華