提肛肌訓練對前列腺電切術后暫時性尿失禁的影響

提肛肌訓練對前列腺電切術后暫時性尿失禁的影響

王 雷

目的探究在前列腺電切術患者圍術期應用提肛肌訓練對其暫時性尿失禁的影響。方法擇取2015年6月- 2016年6月我院收治的223例前列腺電切術患者進行分組研究，對照組在術后尿管拔除出現尿失禁時行提肛肌訓練，研究組在手術前后、尿管拔除出現尿失禁時均行提肛肌訓練，對比兩組患者訓練效果。結果研究組出現尿失禁的概率低于對照組，且研究組尿失禁持續時間少于對照組（P＜0．05）。

提肛肌訓練；前列腺電切術；暫時性尿失禁

擇取2015年6月-2016年6月我院收治的223例前列腺電切術患者作為研究對象，分析在圍術期應用提肛肌訓練對其暫時性尿失禁的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年6月-2016年6月我院收治的223例前列腺電切術患者作為研究對象，術前對所選患者進行尿動力學檢查，排除神經系統疾病患者以及耐受尿失禁患者，下尿道無外傷史，并排除真性尿失禁患者、精神疾病患者等[1-2]。按照入院時間將其分為對照組與研究組，對照組111例，年齡41～73歲，平均年齡為（67.6±5.8）歲，疾病程度：49例為中度者、62例為重度者；研究組112例，年齡42～72歲，平均年齡為（67.5±5.9）歲，疾病程度：50例為中度者、62例為重度者。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法

由工作時間超過3年的責任護士經過培訓并通過考核之后對所選患者進行提肛肌訓練指導。研究組患者在手術前后、尿管拔除出現尿失禁現象時均給予提肛肌訓練：（1）術前3 d向患者說明手術前后提肛肌訓練的重要性，征求患者同意，在術前進行指導訓練，具體操作如下：責任護士先戴好一次性手套，然后在右手食指上涂抹石蠟油，將涂好石蠟油的手指緩慢插入患者肛部，與此同時左手輕扶下腹部，指導患者做收縮運動，同時收縮肛門、會陰部以及腹部，每次收縮時間應持續超過10 s，以保證訓練有效性。（2）在患者了解提肛肌訓練動作要領后，囑患者每天早、中、晚3個時間段各自行訓練1次，每次連續鍛煉次數不少于80次，每次鍛煉時間應超過10 s。（3）手術完成后，待患者麻醉清醒之后，對患者提肛肌訓練進行指導，注意患者訓練時間、訓練強度以及訓練次數和耐受程度為準，持續進行提肛肌訓練直到尿管拔除。（4）觀察尿管拔除后，患者是否出現尿失禁，如果有尿失禁現象，則應繼續提肛肌訓練。對照組患者在術后尿管拔除出現尿失禁現象時給予提肛肌訓練。

1.3 臨床觀察指標

觀察并記錄兩組患者尿失禁的發生情況及持續時間。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用采用 t檢驗，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者出現尿失禁的概率低于對照組，且研究組尿失禁的持續時間少于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

前列腺增生癥屬于泌尿科疾病，常見于老年男性人群。隨著老年人口持續增加，前列腺增生癥患者數量也隨之增加，排尿困難、血尿、尿頻等均為主要臨床表現，使患者身體健康以及生活質量受到嚴重影響[3-4]。現階段，經尿道前列腺電切術是前列腺增生癥治療的有效方式，具備創傷小、恢復快等優勢，但此種治療方式術后容易出現尿失禁現象，給患者身心造成極大痛苦。男性后尿道包括兩個排尿控制帶，前列腺電切術破壞了近端尿道括約肌，因此術后的排尿控制全部依靠遠端尿道括約肌，通過提肛肌訓練可使盆底肌功能增強，使遠端尿道括約肌對排尿的控制能力增強，使尿失禁癥狀得到改善，同時可以有效吸收并消退術后切面炎癥水腫[5-6]。提肛肌訓練促進遠端尿道括約肌的收縮，吸收并清退了創面局部炎癥水腫癥狀，使括約肌關閉機制受局部炎癥水腫的影響降低，尿道關閉功能增加，使尿道阻力高于膀胱內壓，以控制排尿。在前列腺電切術患者圍術期應用提肛肌訓練可以有效降低尿失禁的發生率，減少尿失禁持續時間，促進患者康復，具有一定的臨床價值[7-8]。

[1] 王筱慧，朱建英，鄭文婷，等． 提肛肌訓練對前列腺電切術后暫時性尿失禁的影響[J]． 中華護理雜志，2002，37（11）：813-815．

[2] 付金梅． 術前行提肛肌訓練對前列腺電切術后尿失禁的作用[J]．中國保健營養（下旬刊），2014，24（1）：108．

[3] 袁瑞香． 提肛運動改善前列腺電切術后暫時性小便失禁的效果觀察[J]． 菏澤醫學專科學校學報，2007，19（2）：68-69．

[4] 周月華，蘇宵慧，周美珍． 經尿道等離子體前列腺電切術后并發癥的觀察及護理[J]． 護理與康復，2012，11（4）：355-356．

[5] 陸素青，經霽，歐陽新平，等． 早期肛提肌膀胱功能聯合訓練改善前列腺電切術后尿失禁[J]． 護理學雜志，2014，29（16）：21-23．

[6] 王寶鳳． 經尿道前列腺電切術圍手術期的護理[J]． 吉林醫學，2012，33（35）：7800-7801．

[7] 蘇建平． 經尿道前列腺電切術后并發癥的觀察及護理[J]． 內蒙古中醫藥，2014，33（21）：120-121．

[8] 季麗萍，宗朝暉． 肛提肌訓練對前列腺電切術后尿失禁的影響[J]．浙江臨床醫學，2011，13（2）：164-165．

The Effect of Mention the Anal Muscle Training on Temporary Incontinence After Prostate

WANG Lei Uropoiesis Surgical Department, Ji‘ning City First People's Hospital, Ji’ning Shandong 272011, China

ObjectiveTo explore the influence of levator anal muscle training on temporary urinary incontinence during perioperative period in transurethral resection of the prostate.Methods223 patients who underwent transurethral resection of the prostate in our hospital from June 2015 to June 2016 were enrolled in this study. In the reference group, rectal muscle training was performed in urinary catheter incontinence. Before and after urinary catheter extraction of urinary incontinence were levator anal muscle training, compared the two groups of patients with training results.ResultsThe probability of urinary incontinence was lower in the study group than that in the control group, and the urinary incontinence duration in the study group was shorter than that in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe use of levator anal muscle training in patients undergoing elective prostatectomy can reduce the incontinence probability, decrease the duration of urinary incontinence, and promote the rehabilitation of patients. It has certain clinical value.

levator anal muscle training; transurethral resection of prostate; temporary urinary incontinence

R7237

A

1674-9316（2017）03-0059-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．037

濟寧市第一人民醫院泌尿外科，山東 濟寧 272011

結論在前列腺電切術患者圍術期應用提肛肌訓練可降低尿失禁發生率，減少尿失禁持續時間，促進患者康復，具有一定臨床價值。