722實時動態胰島素泵系統治療脆性糖尿病療效觀察

722實時動態胰島素泵系統治療脆性糖尿病療效觀察

劉建軍 陳艷華 呂益奎 王瑞杰

目的觀察722實時動態胰島素泵系統治療脆性糖尿病的效果。

722實時動態胰島素泵系統；712胰島素泵系統；療效

脆性糖尿病又稱不穩定型糖尿病，主要見于1型糖尿病及某些胰腺功能近乎衰竭的2型糖尿病患者，一般認為是患者胰島功能完全衰竭所致。由于患者完全依賴外源性胰島素控制血糖，缺乏自身調控能力，因此，很容易出現血糖忽高忽低、大幅波動的現象[1-3]本研究選取脆性糖尿病患者作為研究對象，旨在觀察722實時動態胰島素泵系統治療脆性糖尿病的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7-12月內分泌科收治的脆性糖尿病患者22例，其中1型糖尿病8例，2型糖尿病14例。將入選患者隨機分為治療組和對照組，各11例。治療組中，男性5例，女性6例，年齡23～70歲，平均（45.4±11.3）歲。對照組中男性7例，女性4例，年齡16～72歲，平均（45.7±10.7）。排除糖尿病酮癥中毒及感染等急性并發癥者，嚴重心、腦、肝、腎等慢性并發癥者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 診斷標準

脆性糖尿病診斷標準[1]：連續數月保持恒定進食量、運動量及胰島素用量，注射方法不變，仍出現以下情況：（1）每日空腹血糖波動5.55 mmol/L以上；（2）每日尿糖排出3.0 g以上；（3）不能預期的低血糖發作；（4）頻繁出現尿酮體陽性；（5）每日血糖變動幅度達11.1 mmol/L以上，無誘因（須除外蘇木杰現象及黎明現象）。

1.3 治療目標

空腹血糖8～11 mmol/L，盡量減少血糖波動，不發生糖尿病酮癥酸中毒及低血糖發應。

1.4 治療方法

治療組采用722實時動態胰島素泵系統，胰島素選擇諾和銳，通過動態血糖監測、持續皮下胰島素輸注，Care Link糖尿病管理軟件聯合的方式進行治療，即3C治療。根據血糖情況準確計算胰島素劑量，優化調整治療方案，直至血糖達標。

對照組給予712胰島素泵系統治療，胰島素應用諾和銳，應用拜安康血糖儀對患者血糖情況監測。若患者出現低血糖反應癥狀則需要隨時進行監測，根據指尖血糖的監測結果調整胰島素劑量。

治療觀察時間為2周。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖比較

治療組患者治療前空腹血糖為（12.3±2.2）mmol/L，餐后2 h為（17.5±3.4）mmol/L，對照組空腹血糖為（12.5±2.5）mmol/L，餐后2 h為（17.8±3.1）mmol/L，比較可見，差異無統計學意義，P＞0.05。治療后治療組空腹血糖為（5.4±1.3）mmol/L，餐后2 h為（12.4±2.5）mmol/L，對照組為空腹血糖為（8.4±1.9）mmol/L，餐后2 h為（15.1±2.1）mmol/L，治療組血糖譜水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療中低血糖發生次數，治療后胰島素用量、血糖波動幅度及血糖達標時間的比較

治療組治療中低血糖發生次數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，治療組胰島素用量及血糖波動幅度小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的血糖達標時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療中低血糖發生次數，治療后胰島素用量、血糖波動幅度及血糖達標時間的比較

3 討論

脆性糖尿病作為糖尿病中的一種特殊情況，以大幅血糖波動、極易發生低血糖為主要特點。眾所周知，平穩、良好的血糖控制可以降低糖尿病并發癥，特別是大血管并發癥的發生率，而頻發的低血糖反應，或一次嚴重低血糖事件，對糖尿病患者可能猶如“地震或海嘯”，最終引發嚴重心腦血管事件[4-6]。因此，對脆性糖尿病患者的血糖控制，已成為臨床工作中的重點與難點。722實時動態胰島素泵系統兼具皮下胰島素持續輸注及實時血糖監測功能，皮下胰島素輸注功能，模擬人正常生理性胰島素分泌，血糖監測功能可實時反映患者血糖的變化與趨勢[7-9]，應用722實時動態胰島素泵系統治療脆性糖尿病，可全面了解患者全天血糖波動情況和趨勢，發現未知的高血糖和低血糖并報警，及時調整和優化治療方案，平穩降糖同時更快達標。

本研究結果顯示，治療組患治療后的血糖達標時間短，胰島素用量少，低血糖發生率低，血糖波動幅度小（P＜0.05）。治療組治療后的血糖譜水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，采用722實時動態胰島素泵系統治療脆性糖尿病患者效果顯著，可以平穩控制患者的血糖水平，并防止低血糖發生。

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[4] 王曉燕． 糖尿病病人行連續動態血糖監測的護理[J]． 全科護理，2010，8（32）：2955-2956．

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Observation the Effect of 722 Real Time Dynamic Insulin Pump System in the Treatment of Diabetes Mellitus

LIU Jianjun CHEN Yanhua LV Yikui WANG Ruijie Endocrine Department, Longkou City People's Hospital, Longkou Shandong 265701, China

ObjectiveTo observe the effect of 722 real time dynamic insulin pump system in the treatment of diabetes.Methods22 cases of patients with brittle diabetes methods from the endocrinology department were randomly divided into treatment group and control group, 11 cases in each group, the treatment group with 722 real-time dynamic insulin pump treatment, the control group used 712 insulin pump treatment, compared between the two groups results.ResultsThe efficacy of treatment group was signif i cantly higher than the control group.Conclusion722 the realtime dynamic insulin pump system in the treatment of brittle diabetes effect is remarkable.

722 real time dynamic insulin pump system; 712 insulin pump system; curative effect

R587

A

1674-9316（2017）03-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．027

龍口市人民醫院內分泌科，山東 龍口 265701

陳艷華，E-mail：285990208@qq．com

方法選取內分泌科收治的脆性糖尿病患者22例，隨機分為治療組與對照組各11例，治療組采用722實時動態胰島素泵系統治療，對照組采用712胰島素泵系統治療，比較兩組的效果。結果治療組療效高于對照組。結論722實時動態胰島素泵系統治療脆性糖尿病的效果顯著。