膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石臨床分析

膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石臨床分析

吳 森

目的對膽囊部分切除手術治療膽囊炎合并膽結石患者的臨床療效及安全性進行評價。方法收集2015年1月-2016年1月在我院就診的膽囊炎合并膽結石患者作為受試對象，隨機選取64例進行本次研究。患者按照手術方式分為每組32例的對照組和實驗組。對患者手術及手術后的相關情況進行對比，評估治療效果。結果膽囊部分切除術對于患者治療的臨床總有效率（96．9%，31/32）較膽囊全切術（93．8%，30/32）高，但是差異不具有統計學意義（P＞0．05）。此外，膽囊部分切除術治療患者手術及術后恢復情況較膽囊全切術組患者理想，差異均有統計學意義（P＜0．05）。膽囊全切術組術后并發癥的概率（15．6%）高于膽囊部分切除術組（3．1%），差異有統計學意義（P＜0．05）。結論膽囊部分切除術對于合并膽結石的膽囊炎患者治療的效果理想，且術后患者并發癥發生的概率較小，安全性高。

膽囊部分切除；膽囊炎；膽結石；臨床療效

隨著生活水平的不斷提高，人們的生活習慣和飲食結構也發生了變化，加上生活節奏變快，社會壓力增加，導致膽囊結石、膽囊炎等膽囊疾病的發生率越來越高[1]。臨床上對于膽囊炎、膽囊結石的患者多采用手術切除膽囊的方式進行治療，相比于保守治療的效果更為理想。但對于病情較為復雜的患者，膽囊病變及與周圍組織間粘連等情況，增加了完全切除膽囊手術的危險性[2]。為了探討膽囊部分切除手術治療膽囊炎合并膽結石患者的臨床療效及安全性，現對膽囊部分切除及膽囊完全切除對于合并有膽結石的膽囊炎患者的治療效果進行了對比，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

收集2015年1月-2016年1月在我院就診的膽囊炎合并膽結石患者作為受試對象，隨機選取64例進行本次研究，收集患者一般資料：其中男性35例，女性29例；年齡25～72歲，平均年齡（43.6±12.8）歲。患者根據手術方式分為各32例的對照組和實驗組，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。64例患者都是臨床確診的膽囊炎合并膽結石患者，患者均接受手術治療。

1.2 方法

所有患者術前進行常規的輔助檢查，相關指標達到手術標準后進行手術治療。

對照組：患者進行膽囊全切術[3]。

實驗組：患者進行膽囊部分切除手術，即充分暴露膽囊后，清理膽汁及結石。自膽囊底部切開，保留肝臟面膽囊部分，縫合后進行引流[4]。

1.3 評估標準

兩組患者在分別不同切除范圍手術治療后，對患者手術及術后恢復的相關情況進行對比評估，包括：記錄患者手術持續時間、術中出血情況及患者在院內進行恢復的時間及患者治療的有效率。將所有患者治療期間發生的并發癥進行統計。

1.4 統計分析

采用SPSS 17.0軟件對所有研究數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術及術后恢復的比較

膽囊部分切除術對于患者治療的臨床總有效率（96.9%，31/32）較膽囊全切術（93.8%，30/32）高，但是差異不具有統計學意義（P＞0.05）。此外，膽囊部分切除術治療患者手術及術后恢復情況較膽囊全切術組患者理想，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者并發癥的發生情況

統計兩組患者術后并發癥的發生情況，以判斷手術治療的安全性，結果顯示：膽囊全切術組有3例患者出現切口感染，2例患者出現膽瘺，而膽囊部分切除術組出現切口感染的患者1例。即膽囊全切術組并發癥的發生率（15.6%）高于膽囊部分切除術組（3.1%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，膽囊炎疾病的患者多采用手術切除膽囊的方式進行治療，取得了較為理想的臨床效果[5]。但是對于合并有膽囊結石的患者[6]，由于患者病情相對復雜，膽囊受到炎癥刺激，與周圍組織發生黏連等情況都有可能會提高患者手術的危險性，影響手術效果。隨著醫療水平的不斷提高，膽囊部分切除術也在不斷完善，相比于膽囊全切術能夠降低對患者的手術損傷[7-8]。為了探討其對合并有膽結石的膽囊炎患者的臨床效果及安全性，選取了64例采取不同方式治療的患者進行了本次研究。

所有研究對象使用膽囊部分切除術及膽囊全切術治療后，對兩組患者手術及術后恢復情況進行評估，結果顯示：膽囊部分切除術對于患者治療的臨床總有效率（96.9%，31/32）較膽囊全切術（93.8%，30/32）高，但是差異不具有統計學意義（P＞0.05）。此外，膽囊部分切除術治療患者手術及術后恢復情況較膽囊全切術組患者理想，差異均有統計學意義（P＜0.05）。記錄患者采用兩種方式醫治過程中不良反應的發生情況，以探討治療方式的安全可行性，結果顯示：膽囊全切術組術后有3例患者出現切口感染，2例患者出現膽瘺，而膽囊部分切除術組出現切口感染的患者1例。即膽囊全切術組并發癥的發生率（15.6%）高于膽囊部分切除術組（3.1%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于合并有膽結石的膽囊炎患者，在對患者的具體情況進行綜合評估后，建議選擇膽囊部分切除術對患者進行治療，對患者造成的損傷較小，且患者術后的恢復速度較快，臨床效果理想。

表1 兩組患者術后相關表現的比較

表1 兩組患者術后相關表現的比較

注：與對照組比較，*P＜0．05

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[1] 李娟，魏小果，盧啟明，等． 膽外疾病與膽囊結石相關性的研究[J]． 臨床肝膽病雜志，2016，32（5）：1018-1021．

[2] 李明剛． 膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石的療效分析[J]．中國處方藥，2015，12（9）：100-101．

[3] 王上啟． 膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石療效分析[J]． 實用中西醫結合臨床，2016，13（7）：52-53．

[4] 金成澤． 膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石的療效分析[J]．世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（71）：63．

[5] 趙洪． 腹腔鏡膽囊部分切除術在復雜膽囊手術中的應用[J]． 中國普通外科雜志，2013，22（2）：247-249．

[6] 王振啟． 膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石的效果研究[J]．中國衛生標準管理，2015，6（9）：172-173．

[7] 劉浩潤，崔洪濤，李為民，等． 腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石伴慢性膽囊炎合并肝炎后肝硬化的臨床體會[J]． 臨床消化病雜志，2015，27（6）：350-352．

[8] 王磊． 膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石的療效觀察[J]． 健康之路，2016，15（1）：55．

The Clinical Analysis of Cholecystectomy in the Treatment of Cholecystitis With Gallstones

WU Sen Surgery Department, Tongzhou District Erjia People's Hospital, Nantong Jiangsu 226321, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy and safety of partial cholecystectomy patients with surgical treatment of patients with gallstones and cholecystitis.MethodsChose the patients with gallstones and cholecystitis in our hospital from January 2015 to January 2016 as the subjects, 64 cases were randomly selected in this study. The patients the patients were divided into the control group with 32 cases and experimental group with 32 cases. Compared to patients with surgery and after surgery, evaluate the therapeutic effect of partial cholecystectomy.ResultsThe total efficiency for the clinical treatment of patients with (96.9%, 31/32) with gallbladder resection (93.8%, 30/32), but the difference was not signif i cant (P ＞ 0.05). In addition, partial cholecystectomy patients treated withsurgery and postoperative recovery of patients with gallbladder resection, there were statistically signif i cant differences (P ＜ 0.05). The probability of complications of gallbladder resection group (15.6%) was signif i cantly higher than that of partial cholecystectomy group (3.1%), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe ideal effect of partial cholecystectomy for cholelithiasis with cholecystitis patients, small probability of occurrence of complications and postoperative, high safety, suggestions for clinical application.

cholecystectomy; cholecystitis; cholelithiasis; clinical eff i cacy

R575

A

1674-9316（2017）03-0033-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．019

江蘇省南通市通州區二甲人民醫院外科，江蘇 南通 226321