妊娠梅毒孕期治療探析

妊娠梅毒孕期治療探析

安 紅

目的將妊娠梅毒孕期抗梅毒治療對妊娠結局的影響進行探討。方法選取2015年1月- 2016年12月我院婦科所接收妊娠梅毒孕婦24例納入治療組，另選取24例治療不及時的患者作為對照組，對比兩組孕婦妊娠結局。結果治療組足月產發生率為91．7%，較對照組（33．3%）高，差異具有統計學意義（P＜0．05）。治療組死胎、死產發生率低于對照組（P＜0．05）。結論妊娠合并梅毒對孕婦、胎兒健康造成嚴重危害，因此，盡早做好孕期梅毒篩查可提高干預效率。

妊娠；梅毒；孕期治療；妊娠結局

梅毒是一種由梅毒螺旋體所引起的疾病，近年來梅毒的發病率日趨上升，特別是妊娠期孕婦，感染梅毒的人數有增多趨勢[1]。妊娠合并梅毒不僅會對孕婦生命健康造成危害，還會引發流產、早產、死胎、胎兒先天性梅毒、智力發育缺陷等危害[2]。現回顧2015年1月- 2016年12月我院婦科所接收妊娠梅毒孕婦24例，將妊娠梅毒孕期抗梅毒治療對妊娠結局的影響進行探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2015年1月-2016年12月我院婦科所接收妊娠梅毒孕婦24例，年齡22～43歲，平均（27.3±5.7）歲。其中，初產婦13例，經產婦11例，孕期確診24例。另回顧同期產時確診的孕婦24例作為對照組，由于發現不及其對照組未曾接受過抗梅毒治療，對照組24例患者初產婦11例，經產婦13例，年齡23～45歲，平均（26.2±4.9）歲。兩組患者的年齡、體質量等一般資料經統計學分析差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對照研究。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 詢問孕期已建檔孕婦病史，對孕早期患者采用常規梅毒血清試驗進行篩查，若檢測結果為陽性，需采用另一血清學試驗復檢[3]。若復檢結果仍為陽性，診斷其為妊娠合并梅毒，并給予兩個療程的孕期抗梅治療，通過RPR/TRUST試驗對患者感染水平、治療效果進行判斷，并對患者進行隨訪。

1.2.2 治療方法 對于已經確診孕婦，結合臨床分期對治療方法進行確定，采用芐星青霉素治療。對于孕早期已經確診患者，在孕早、晚期分別進行一個療程的抗梅治療。對孕中、晚期患者，立刻采用兩個療程的抗梅治療，兩個療程間至少間隔4周，第2個療程在患者孕晚期開展，對臨產發現的患者立即進行治療。每次采用240萬U的芐星青霉素，行臀部肌肉注射，3周為1個療程，每周注射1次。通過梅毒血清實驗，結果由陽轉為陰性，且無梅毒臨床癥狀與體征，判定治療有效。

1.3 統計學方法

本文采取SPSS 11.0統計學軟件對數據進行統計和分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組妊娠合并梅毒患者的妊娠結局對比情況如下：治療組足月產發生率為91.7%，較對照組足月產發生率（33.3%）高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組死胎、死產發生率低于對照組（P＜0.05）。表明治療組妊娠結局優于對照組，如表1所示。重危害，因此，盡早做好孕期梅毒篩查，采取有效的治療，可以提高干預效率。

表1 兩組妊娠梅毒患者妊娠結局對比情況

3 結論

在妊娠期，梅毒螺旋體可以借助于臍靜脈、胎盤等成功進入胎兒體內，并對胎兒的健康造成嚴重的威脅，如不及時治療，嚴重時甚至會出現早產、死胎等不良后果[4-6]。關于妊娠合并梅毒是否需要終止妊娠仍是臨床上重要的選擇難題，在發達國家，關于孕婦具有較為全面、完善的篩查制度，因而梅毒能夠在孕早期得以診治，極大地控制了死胎、早產、死產及先天性梅毒的發生率[7]，因而通常不會終止妊娠。青霉素類抗生素仍是治療妊娠梅毒的首選藥物[8-9]，臨床治療時必須堅持以下原則：對于孕早期患者，應足量使用，并定期隨訪，注射青霉素后，孕婦可能會出現不同程度的發熱、怕冷、頭痛、肌肉骨骼痛、全身不適等癥狀，通常74 h內會自行緩解。治療成功后患者的血清試驗通常會在12個月內轉陰。

根據本實驗可知，治療組足月產發生率為91.7%，較對照組足月產發生率（33.3%）高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組死胎、死產發生率低于對照組（P＜0.05）。表明治療組妊娠結局優于對照組，顯示妊娠梅毒患者進行抗梅毒治療可以有效控制早產、死產、死胎的發生率，也是影響圍生兒預后的關鍵。由此可見，妊娠合并梅毒會對孕婦、胎兒健康造成嚴

[1] 覃小敏，徐薇，黃艷麗，等． 早期孕期治療對妊娠梅毒患者妊娠結局和圍產兒預后先天性梅毒患兒發生率的影響[J]． 安徽醫藥，2015，19（6）：1187-1188．

[2] 陳國菊，劉躍，劉江波，等． 妊娠梅毒母嬰傳播干預后不良妊娠結局分析[J]． 中國皮膚性病學雜志，2012，26（4）：321-323，331．

[3] 朱慧蘭，谷進，蘇向陽，等． 妊娠梅毒孕期內和妊娠前抗梅毒治療對分娩結果的影響[J]． 中山大學學報（醫學科學版），2006，27（2）：200-202．

[4] 周動機，謝慧，張遇嫻，等． 不同孕期治療對妊娠梅毒分娩的預后影響[J]． 皮膚性病診療學雜志，2013，20（2）：121-123．

[5] 鞠麗麗，白淑芬，張榮，等． 147例不同孕期治療對妊娠合并梅毒感染分娩的預后影響[J]． 醫藥前沿，2014（20）：28-29．

[6] 許宗嚴，邱莉霞，李頻，等． 妊娠梅毒患者772例母嬰梅毒傳播阻斷效果回顧性分析[J]． 中國皮膚性病學雜志，2012，26（8）：720-722．

[7] 吳芬英，宋佳． 妊娠合并梅毒的孕期治療對妊娠結局的影響[J]．浙江中醫藥大學學報，2009，33（6）：833-834．

[8] 竇麗霞，王愛玲，王瀟滟，等． 妊娠合并梅毒孕婦的治療及其不良妊娠結局的影響因素分析[J]． 中華婦產科雜志，2016，51（7）: 538-541．

[9] 馬娟． 50例先天性梅毒新生兒的臨床分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（21）: 45-46．

Treatment of Pregnant Women With Syphilis During Pregnancy

AN Hong Women Care Department, Qingdao City Shinan District Maternal and Child Health Family Planning Service Center, Qingdao Shandong 266071, China

ObjectiveTo investigate the effect of anti syphilis treatment on pregnancy in pregnant women with syphilis.Methods48 cases of pregnant women with syphilis were selected from January 2015 to December 2016 in our hospital. Divided them into two groups. The pregnancy outcomes of them were compared.ResultsIn the treatment group, the rate of term birth was 91.7%, which was significantly different from that of the untreated group (33.3%) (P ＜ 0.05). The treatment group stillbirth incidence was significantly lower than the untreated group (P ＜ 0.05).ConclusionPregnant women with syphilis can cause serious harm to the health of pregnant women and fetus. Therefore, it is important to improve the eff i ciency of intervention in early pregnancy.

pregnancy; syphilis; pregnancy treatment; pregnancy outcome

R714

A

1674-9316（2017）03-0032-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．018

青島市市南區婦幼保健計劃生育服務中心婦?？?，山東青島 266071