佛山市順德地區眼翼狀胬肉的流行病學調查及相關危險因素分析

蘇小龍趙奮圖李志輝董寶穎段勇波陳亞民

佛山市順德地區眼翼狀胬肉的流行病學調查及相關危險因素分析

蘇小龍1趙奮圖2李志輝2董寶穎2段勇波2陳亞民3

目的調查佛山市順德地區眼翼狀胬肉患病率及了解相關危險致病因素。方法抽取順德區十個鎮街12 746個對象，平均每個鎮1 000余人進行眼部檢查，統計翼狀胬肉患病率及相關危險因素。結果在12 746人群中，患翼狀胬肉人數629人，患病率4．93%，男6 409人，患翼狀胬肉人數321人，患病率5．02%。女6 337人，患翼狀胬肉人數308人，患病率4．91%，男女比較，P＞0．05，年齡40～59歲者5 608人，患翼狀胬肉人數380人，患病率6．77%，年齡60～80歲者2 456人，患翼狀胬肉人數141人，患病率5．74%。戶外工作4 774人，患翼狀胬肉人數296人，患病率6．22%，戶內工作7 972人，患翼狀胬肉人數333人，患病率4．17%，戶內和戶外工作患病率比較，P＜0．01。抽煙患病率8．99%，喝酒患病率9．23%，熬夜患病率9．01%。結論通過數據統計分析順德地區翼狀胬肉發病無性別差異，青壯年發病高于老年人，戶外工作，陽光照射，不良生活習慣，患病率增高。

翼狀胬肉；患病率；危險因素；流行病學

翼狀胬肉是眼科常見病與多發病，其主要侵害瞼裂部球結膜和角膜，形成一種贅生組織，破壞角膜緣干細胞使角膜組織結膜樣化，增大一定程度后甚至可覆蓋至瞳孔區，嚴重影響患者的視力，是目前致盲的重要因素之一[1]。手術復發率高，預防尤為重要[2]。現對佛山市順德地區眼翼狀胬肉患病情況及相關危險致病因素進行調查，對高發人群進行指導及可行性干預。

1 研究對象與方法

1.1 對象

以順德區內10個鎮街及村居20～80歲常住成人作為研究對象。采取完全隨機分層抽樣的方法，對符合條件的成人進行調查研究。

1.2 方法

1.2.1 由經過專門培訓的問卷調查員，采用問卷調查的方式進行調查，內容包括：年齡，性別，職業，工作生活環境（是否接觸風沙、煙塵、陽光、紫外線等長期刺激），生活習慣（是否抽煙，喝酒，熬夜），本人及家人是否患翼狀胬肉，是否患慢性結膜炎等，患病人數占實際問卷人數比例可作為患病率的數據。戶外活動的時間（為了評價紫外線暴露與戶外活動時間的聯系，將每天9～17點分成4個等級：＜2 h，2～4 h，4～6 h，6～8 h）。

1.2.2 體格檢查 采用聚光手電筒和裂隙燈進行雙眼檢查，調查人員統一檢查方法和診斷標準，并根據翼狀胬肉的形態、大小、部位進行登記，問卷調查按事先制定的表格詢問和填寫。

1.2.3 診斷標準翼狀胬肉診斷標準及分級 采用李風鳴主編的《中華眼科學》（2005版）有關翼狀胬肉的診斷標準[3]。翼狀胬肉指明確地侵及角膜緣以內者，只有增生而未浸潤到角膜緣以內者將不被納入其中。雙眼發病算1例。

1.2.4 采取加強措施 為保證結果的可靠和正確，采取以下措施：（1）采取統一的檢查工具、檢查方法、診斷標準、填表要求和抽樣注意事項。（2）參加調查人員均為眼科專業人員，取得眼科醫師執業資格，并具有多年的臨床工作經驗者，經過統一的技術培訓。（3）根據民政部門提供的資料復核調查對象，長期外地居住（＞1年）及外來人員除外。（4）采用現場檢查和約定來院相結合的方式，并在一個規定的時間內完成。（5）診斷結論由2名以上專業醫師共同完成。

1.2.5 結果分析與統計學處理 所有統計分析用SPSS 15.0版軟件進行，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。對不同年齡、性別、職業、及其它情況下翼狀胬肉的患病率進行計算，對其相關危險因素采用單因素分析，用chi—square test進行檢驗。

2 結果與分析

詳見表1～5。

2.1 性別差異

男性受檢者6 409人，患病321人，患病率5.02%，女性受檢者6 337人，患病308人，患病率4.91%。P＞0.05，差異無統計學意義。

2.2 年齡因素

20～39歲患病率2.31%，40～59歲，患病率6.77%，60～80歲，患病率5.74%，在40～59歲患病率高于其他年齡段，P＜0.05，這可能與這個年齡段的人戶外工作時間長、不良生活習慣、患慢性結膜炎癥有關。

2.3 職業，工作環境，生活環境，生活習慣等因素的影響

戶外工作患病率6.22%，高于戶內工作4.17%，陽光照射時間，紫外線照射，對胬肉發病影響較大，煙酒，熬夜胬肉患病率增高，P＜0.05。

3 討論

順德地區地處珠江三角洲腹地，經濟發展水平比相鄰地區快、現代化程度較高，但娛樂、飲食業的發達，人們不良的生活習慣越來越多，翼狀胬肉患病率呈現越來越高的趨勢[4]。手術是目前治療翼狀胬肉唯一方法，但復發率高[5]，對患者造成較大的痛苦、影響其生活質量，如何降低胬肉的發生很重要。

在這次調查中，順德地區翼狀胬肉的發病率為4.93%，低于海南省縣市的7.86%[6]，北京農村地區的5.65%[7]和天津農村地區的7.82%[8]，高于青島市內陸地區村民的1.37%[9]，澳大利亞維多利亞省的2.83%[10]。這可能與順德地理位置，人們工作環境有關。但低于同緯度的廣東大亞灣地區（多為漁民）的16.54%[11]，說明戶外工作，陽光照射時間對翼狀胬肉的影響很大。

在多地的調查報告中認為翼狀胬肉的發病率與環境因素、慢性炎癥有關[12-13]，本調查結果顯示順德地區翼狀胬肉主要危險因素與職業因素，紫外線接觸時間有關，這與國內外報道基本一致[12-15]。現調查中發現，不好的生活習慣（抽煙、喝酒、熬夜等），患翼狀胬肉的比例也增加，我們要做好預防翼狀胬肉的宣傳，戶外工作人群做好紫外線防護。高發人群要改掉不好的生活習慣，減少翼狀胬肉的發生，提高生活質量。

表1 性別影響

表3 工作環境影響

表4 陽光接觸時間影響

表5 生活習慣影響

表2 年齡影響

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Epidemiologic Survey and Analysis of Related Risk Factors for Ocular Pterygium in Shunde District of Foshan City

SU Xiaolong1ZHAO Fentu2LI Zhihui2DONG Baoying2DUAN Yongbo2CHEN Yamin31 Ophthalmology Department, Leliu Hospital of Shunde District, Foshan Guangdong 528300, China; 2 Ophthalmology Department, The First People's Hospital of Shunde District, Foshan Guangdong 528300, China; 3 Ophthalmology Department, Lecong Hospital of Shunde District, Foshan Guangdong 528300, China

ObjectivePrevalence survey and related risk factors of ocular pterygium in Shunde district of Foshan.MethodsExtract 12 746 people of ten towns in Shunde district, an average of more than 1 000 people in each of the town for eye examination, prevalence and risk factors of pterygium.ResultsIn the 12 746 crowd, the number of 629 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 4.93%, male were 6 409, the number of 321 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 5.02%, female are 6 337, the number of 308 people suffering from pterygium. The prevalence rate was 4.91%, P ＞ 0.05, age at 40～59 years old had 5 680 people, the number of 380 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 6.77%, age at 60～80 years old had 2 456 people, the number of 141 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 5.74%, outwork with 4 774 people, the number of 296 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 6.22%, indoor work with 7 972 people, the number of 333 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 4.17%, P＜ 0.01, the rate was 8.99% of smoking prevalence, the rate was 9.23% of drinking prevalence, the rate was 9.01% of sitting up.ConclusionThrough statistical analysis of the incidence of pterygium in Shunde, there were no gender differences, the incidence rate of young adults was higher than that of the elderly, the prevalence will increase with outdoor work and sunniness and having bad personal habits.

pterygium; prevalence rate; risk factors; epidemiology

R181

A

1674-9316（2017）03-0003-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．002

1 廣東省佛山市順德區勒流醫院眼科，廣東 佛山 528300；

2 廣東省佛山市順德區第一人民醫院眼科，廣東 佛山528300；

3 廣東省佛山市順德區樂從醫院眼科，廣東 佛山 528300