前列腺切除術后心腦血管并發(fā)癥分析

烏云畢力格+吉日嘎拉

【摘要】目的 前列腺切除術后腦血管并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法 回顧性分析我院于2014年3月～2016年3月期間收治的行前列腺切除術在術后發(fā)生心腦血管并發(fā)癥患者16例的臨床資料，其中患者為腔隙性腦梗死4例，患者為腦血栓3例，患者為急性心肌梗死4例，患者為腦出血5例。結果 16例患者中15例存活且得以良好的恢復，患者死亡1例。結論 在前列腺切除術治療中給予相應的干預，對并發(fā)癥進行嚴密監(jiān)測，可將心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率降低。

【關鍵詞】前列腺切除術；心腦血管；并發(fā)癥

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

前列腺增生在臨床上作為一種常見疾病，一般采用手術治療方法，前列腺切除術應用較為廣泛，但是其在手術后很可能發(fā)生心腦血管并發(fā)癥，對患者的健康及生命造成嚴重影響，本研究主要分析前列腺切除術之后心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生情況，現(xiàn)將分析過程和結果進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的行前列腺切除術在術后發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的患者16例的臨床資料，年齡66～88歲，平均年齡（76.48±2.45）歲，前列腺增生Ⅱ～Ⅲ度，患者有高血壓病史4例，與冠心病史6例，患者高血壓合并冠心病3例，患者糖尿病2例，患者需要長期服用乙烯雌酚1例。在手術前對所有患者進行心電圖檢查，結果顯示：房顫3例，房性早搏7例，室性早搏3例，為心肌缺血3例；手術后發(fā)生心腦血管并發(fā)癥，即患者為腔隙性腦梗死4例，在術后1～10 d發(fā)生，患者為腦血栓3例，也在術后1～10 d發(fā)生，4例患者為急性心肌梗死，在術后7 d內發(fā)生，患者為腦出血5例，在術后第1 d發(fā)生，且這患者均存在高血壓病史5例。

1.2 方法

經過心肌酶譜檢查、動態(tài)心電圖、CT確診為心腦血管并發(fā)癥之后，均進行相應的治療，營養(yǎng)神經、活血化瘀治療應用于腦梗死患者中，溶栓應用于心肌梗死患者中，將脫水、止血、降血壓應用于腦出血患者中[1]。

2 結 果

6例患者中15例存活且得以良好的恢復，1例患者死亡。死亡者為基底節(jié)區(qū)出血量在80 mL以上，死亡原因為呼吸衰竭。

3 討 論

前列腺增生癥在臨床上作為一種常見疾病，常發(fā)人群為老年患者，而老年患者本身存在各種基礎疾病，比如慢性肺病、糖尿病、冠心病等[2]。在臨床上前列腺增生一般采用前列腺切除術進行治療，療效確切，尤其遠期療效，操作簡單，不容易復發(fā)，但是因為前列腺切除術有較大的創(chuàng)傷性，恢復時間較長，需要長期臥床，因此，提升了心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率，對患者生活質量及生命造成嚴重威脅，因此針對此種情況給予預防干預至關重要[3]。

本研究對我院收治的心腦血管并發(fā)癥患者16例的臨床資料進行分析，顯示有5例發(fā)生腦出血，其中3例發(fā)生時間為術后第1 d，發(fā)生原因為陣發(fā)性膀胱痙攣、便意頻繁、尿急、尿痛、切口疼痛，導致患者產生煩躁不安的情緒，提升了其血壓。患者發(fā)生時間在排便時2例，主要原因為大便干結，增加腹壓，導致血壓迅速提升，腦血管破裂。其臨床表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、失語、偏癱，確診手段為CT檢查[4]。因此，本研究認為腦出血高危因素為習慣性便秘、腦血管畸形、高血壓合并癥等，因此在臨床治療中要特別注意，在手術中要對患者的血壓進行有效的控制，防止波動大幅度，做好鎮(zhèn)痛，避免刺激膀胱，疼痛消除，同時針對便秘患者要給予相應的治療，避免發(fā)生腦出血。

本研究在手術后1～10 d，發(fā)生腦血栓3例，發(fā)生腔隙性腦梗死4例，以肢體活動不靈、言語不清、昏睡、嗜睡為主要表現(xiàn)，有明顯癥狀的患者很容易進行診斷，要特別注意有輕微癥狀的患者，盡早進行CT檢查，及時進行治療。4例發(fā)生急性心肌梗死，臨床表現(xiàn)為胸悶、心慌，確診手段為心肌酶譜、動態(tài)心電圖檢查，容易忽略此類癥狀，本研究認為有心肌梗死、腦血栓病史、長期服用乙烯雌酚、糖尿病合并血管病變、慢性房顫、冠心病、動脈硬化及高血壓患者均是發(fā)生梗死并發(fā)癥的危險人群，因此，在手術前，要對患者進行有效的檢查，指導患者盡早進行下肢活動，對血液循環(huán)發(fā)生促進作用，對血栓形成進行預防；三腔氣囊尿管進行充分利用，將尿瘺減少，在手術中止血要徹底，在術后將全身性促血凝藥物盡量避免應用。

綜上所述，由于前列腺切除術在治療后很可能發(fā)生心腦血管并發(fā)癥，一旦發(fā)生較為危險，不但影響療效，同時對威脅患者生命，因此，在前列腺切除術治療中給予相應的干預，對并發(fā)癥進行嚴密監(jiān)測，可將心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率降低。

參考文獻

[1] 馬潞林，張 帆，黃 毅，等.學習曲線對腹腔鏡下根治性前列腺切除術圍手術期并發(fā)癥的影響：單中心連續(xù)200例經驗總結[J].中華泌尿外科雜志，2015，36（8）：611-614.

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