探討血漿同型半胱氨酸水平對原發性高血壓患者發生冠心病的預測價值

趙自強

【摘要】目的 討論血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平對原發性高血壓患者發生冠心病的預測價值。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院接受冠狀動脈造影檢查的原發性高血壓患者100例，根據冠狀動脈造影檢查將患者分成單純高血壓組58例與高血壓合并冠心病組42例。分析兩組患者的半胱氨酸水平，比較不同Hcy水平患者冠心病的發病率，并分析確定原發性高血壓患者發生冠心病的危險因素。結果 高血壓合并冠心病組Hcy水平高于單純高血壓組，高密度脂蛋白低于單純高血壓組，差異有統計學意義（P<0.05）；高同型半胱氨酸血癥（HHcy）組冠心病發病率明顯提高（P<0.05）；HHcy是原發性高血壓發生冠心病的獨立危險因素（P<0.05）。結論 HHcy對原發性高血壓發生冠心病具有預測作用。

【關鍵詞】同型半胱氨酸；高血壓；冠心病；價值

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

21世紀科學技術的發展為人們提供了高質量的生活水平，但個人生活習慣的不當導致了一些疾病，心腦血管疾病作為其中之一，近兩年因心腦血管疾病死亡的概率逐漸上升，因此研究心腦血管疾病病發因素和預防措施是目前醫學主要的課題。隨著對Hey的研究加深，越來越多的研究結果表明Hcy水平的升高與各種疾病的產生有關[1]。本文主要探討Hcy與冠心病的關系，分析HHcy水平和原發性高血壓患者發生冠心病的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院住院接受治療的原發性高血壓患者100例為研究對象。患者經我院血常規、尿常規、心電圖等檢驗[2]，確診為高血壓患者。其中，100例高血壓患者中有42例為高血壓合并冠心病。男60例，女40例，平均年齡（61±5.4）歲。其中，單純高血壓組58例，男32例，女26例，平均年齡（60±3.8）歲；高血壓合并冠心病組42例，男28例，女14例，平均年齡（60±3.5）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 Hcy測定

保證患者空腹8 h以上，晨起取患者靜脈血，取新鮮血清，收集標本，在30 min內進行處理檢測。一般認為正常空腹下的血漿總Hcy水平為5～15 μmol/L，Hcy水平>10 μmol/L為臨床異常，Hcy水平>15 μmol/L為HHcy[3]。

1.2.2血壓測量方法

患者在測量之前靜坐10 min，醫生讓患者正坐，測量患者左右上臂血壓。醫生再令患者躺臥，測量患者左、右上臂血壓。為了數據的準確性，測量3次取平均值[4]。

1.2.3冠狀動脈造影分析

經醫院對患者的冠狀動脈造影分析，以患者的管腔內徑減少≥70%和患者內徑減少<70%區分高血壓合并冠心病組和單純高血壓組。同時，根據患者心臟病變累及的主冠狀動脈支數分為多變組和單變組。

1.3 統計學方法

研究數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料以百分數（%）表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢測的數據

按照患者檢測的數據表明，Hcy水平更高的是高血壓合并冠心病組患者，高密度脂蛋白水平更高的是單純高血壓組患者。差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不同Hcy水平的冠心病發病率比較

以Hcy=15 μmol/L為界進行分組，Hcy≥15 μmol/L為HHcy組，Hcy<15 μmol/L為非HHcy組，HHcy組冠心病發生率為61.6%（53/86），非HHcy組冠心病發病率為34.9%（22/63），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 Hcy水平與高血壓合并冠心病組冠狀動脈病變程度關系分析

Hcy水平與高血壓合并冠心病組冠狀動脈病變程度關系分析表明，冠狀動脈多變組Hcy水平（24.0±9.6）μmol/L，高于單變組Hcy水平（15.3±5.7）μmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 原發性高血壓發生冠心病主要因素的分析

通過對原發性高血壓發生冠心病主要因素的分析，確定HHcy是誘發原發性高血壓發生冠心病的主要因素。HDL為保護因素（P<0.05）。

3 討 論

通過本研究，確定了Hcy是誘發高血壓和冠心病發生的主要原因。研究結果同時表明，高血壓合并冠心病組的Hcy水平明顯高于單純性高血壓組；在所有的入選對象中，伴有高同型半胱氨酸血癥患者的冠心病發病率更高（61.6%vs34.9%），這表明，同時伴有HHcy的原發性高血壓患者更易發生冠心病。

高同型半胱氨酸血癥作為誘發原發性高血壓發生冠心病的主要原因[5]，因此，在預防高血壓發生冠心病時，應當從HHcy入手，從調節HHcy水平開始，以減少冠心病的發生。

參考文獻

[1] 劉 巍，熊興江，王 階.高血壓前期的中醫認識及治療[J].中國中藥雜志，2013，38（14）：2416-2417.

[2] 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011， 19（08）：701-702.

[3] 張志英，鮑一逸民，楊永青.血脂、cTnI和Hcy測定對危重病人診斷的臨床意義[J].放射免疫學雜志，2013，26（01）：53-54.

[4] 王 文，張維忠，孫寧玲，等.中國血壓測量指南[J].中國高血壓雜志，2011，19（12）：1101-1102.

[5] 何秉賢.高血壓防治指南中提出的幾項檢查動脈病變的方法及其意義[J].中國醫刊，2013，48（02）：002-003.