心血管疾病與老年性耳聾的關系

王利文+王輝

【摘要】目的 分析和探討高血脂、高血壓、冠心病與老年性耳聾發生及發展的關系。方法 選擇2015年5月～2016年4月在我院接受治療的老年性耳聾患者154例，根據是否患有心血管疾病將患者分為病患組和對照組，患有高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病的患者納入病患組，未患有心血管疾病的患者納入對照組。回歸性分析兩組患者的臨床資料。結果 96例老年性耳聾患者患有高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病，占62%，58例未患有心血管疾病，占38%，患心血管疾病的老年性耳聾患者明顯更多，且隨著聽力受損程度的增加所占比增大。結論 高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病會加重、加快老年性耳聾的發生與發展。

【關鍵詞】心血管疾病；老年性耳聾；聽力減退；組織器官退化

【中圖分類號】R764.436 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

老年性耳聾指的是組織器管逐漸老化累計聽器官而出現的聽力減退，其發生與發展與老年人的機體狀況、疾病密切相關。高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病是老年人的多發病和常見病，為尋求其與老年性耳聾發生、發展的關系。本文特以154例老年性耳聾患者為研究對象進行論述?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年4月在我院接受治療的老年性耳聾患者154例作為研究對象，其中，男80例，女74例；年齡61～88歲，平均年齡71歲。納入標準：有持續性或間接性耳鳴史；無顱內疾患和中耳史；雙耳聽力呈進行性減退；病程中無聲損傷及使用耳毒性藥物史。根據是否患有心血管疾病將患者分為病患組和對照組，患有高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病的患者納入病患組，未患有心血管疾病的患者納入對照組。

1.2 方法

患者均進行過蝸后功能測試（鐙肌反射閾的聲衰試驗）和耳蝸功能測試（用ModeLAZ26聲阻抗儀作聲反射閾測定及鼓室聲導納測試，用Madsen-922型純音測聽儀作純音氣骨導聽閾）。

2 結 果

鐙肌聲反射衰減試驗均無“衰減”現象。雙耳均呈對稱性感音神經性聾，聽力曲線分型：上坡型18例，平坦型38例，下坡型98例。96例老年性耳聾患者患有高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病，58例未患有心血管疾病。根據WHO（1980）評殘標準分級標準對兩組患者的聽力受損程度進行評價。下見表1。

以患者在各聽閾級所占比重為縱軸，以聽力受損程度為橫軸，制作兩組病例的分布曲線。見圖1。

3 討 論

人到老年，身體個組織器官均會出現不同程度的退化，聽覺器官也是如此。除了氣壓溫度改變、飲酒等誘因及憂郁、生氣等情緒刺激外，引發老年性耳聾主要的病因是高血脂、高血壓、冠心病的長期影響。總的來說，導致老年性聾有諸多因素，包括機體自然衰老、遺傳因素、各種外在環境因素的綜合影響等，一旦發病不可逆轉，所謂采用維生素、微量元素以及血管擴張劑等藥物治療對該病均無確切的治療效果。老年性聾的診斷是排他性的，老人年齡在60歲以上，雙耳漸進性、對稱性的感音神經性聽力損失，主要以高頻為主；同時，還可能有耳鳴、眩暈等不適癥狀，通過檢測排除其他可能導致聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀后，才可診斷老年性聾。美國最新的一項研究明納入了1600例52～97歲的中老年人，其中男性占41%，結果顯示：與無心血管疾病者相比，有心血管疾病病史的中老年人發生耳蝸功能障礙的幾率更大，高出54%。提示老年性耳聾與心血管疾病有關[1]。

以高血脂為例，但老年人出現高血脂癥狀時，過氧化脂質會增加，內耳脂質出現沉積，繼而導致血管萎縮，內耳細胞損傷，最終引發老年性耳聾。由表1可知：154例老年性耳聾患者中，分布在病患者96例（62%）；分布在對照組58例（68%），提示排除其他因素的干擾，患有高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病的患者更容易發生老年性耳聾。由圖1可知，病患組分布曲線呈上升趨勢，提示隨著聽力受損程度的增加，病患組所占比就越高；對照組分布曲線呈下降趨勢，提示隨著聽力受損程度的增加，對照組所占比就越低。兩組在各聽閾級的分布取趨勢完全相反。進一步分析，可得出這樣的結論：老年性耳聾聽力受損程度與高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病的患病比例正相關，也就是說，排除其他因素的干擾，心血管疾病會加快老年性耳聾的發展。相關的研究通過分析顳骨標本的內耳血管圖像進一步證實：老年性耳聾伴有動脈硬化、高血壓者，其神經滋養小血管管腔面積和截面積的比值、血管內徑和外徑比值、耳迷路動脈、血管最大徑和最小徑均小于對照組，且這種趨勢隨著年齡的增加則更為顯著，病變組較對照組、老年期較老年前期血管管腔縮小更為顯著。

參考文獻

[1] 陳秋堅.NKCC1和Na-K-ATPase通道蛋白與老年性耳聾的關系及其在老年性耳聾不同階段中的作用[J].中國聽力語言康復科學雜志，2014，（6）：424-428.

[2] 王桃嬌.老年性耳聾聽力損失程度調查及中醫辨證分型與治療[J].中國老年學雜志，2011，31（15）：2840-2842.

[3] 劉 穎.老年性耳聾患者人工耳蝸植入術后效果評估[J].中國聽力語言康復科學雜志，2015，（1）：27-29.