職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的窘境和解決措施建議

劉濤（重慶朕爾科技集團(tuán)醫(yī)學(xué)研究院股份有限公司，重慶 400042）

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的窘境和解決措施建議

劉濤（重慶朕爾科技集團(tuán)醫(yī)學(xué)研究院股份有限公司，重慶 400042）

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)以最快、最及時(shí)的保證廣大人民群眾的身心應(yīng)該是身心健康為宗旨。而當(dāng)今社會(huì)我們的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)現(xiàn)狀卻令人堪憂，改變職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀，使其走出窘境也是非常重要的問題。

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)；服務(wù)；窘境

面對(duì)日益變化的職業(yè)危害新形勢(shì),防治職業(yè)病關(guān)鍵在預(yù)防。因?yàn)椴簧俾殬I(yè)病目前尚無有效的根治手段,但可以預(yù)防,搞好職業(yè)病防治工作,可以做到投人少、產(chǎn)出多、效益高,將有效避免職業(yè)危害造成的經(jīng)濟(jì)損失。提供良好的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)是預(yù)防和控制職業(yè)病的根本保障。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著醫(yī)療性職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)(職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷和治療)和非醫(yī)療性職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)(職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)危害控制效果評(píng)價(jià)、定期職業(yè)危害監(jiān)測與評(píng)價(jià)、危險(xiǎn)品評(píng)價(jià)等服務(wù)),高質(zhì)量的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)是降低職業(yè)病發(fā)生和維護(hù)企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益與可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

1 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)窘境和瓶頸形成的原因

1.1 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)部分相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)偏離職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的實(shí)際和市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律助推機(jī)構(gòu)不規(guī)范執(zhí)業(yè)

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)部門頒發(fā)的許多標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不能夠從我國的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀出發(fā)，只是一直的在追尋細(xì)致周全完善，使得專業(yè)的技術(shù)工人不能夠非常準(zhǔn)確地按照頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行工作，所以就會(huì)產(chǎn)生偏離標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象出現(xiàn)。相關(guān)規(guī)范運(yùn)用以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8個(gè)小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)工作日的平均容許接觸水平這一方法，采用這種方法就需要特別仔細(xì)的對(duì)不同的工作所患職業(yè)病危害因素的類別，涉及的次數(shù)多少，以及設(shè)計(jì)的方式是什么等，之后再進(jìn)行非常仔細(xì)的分環(huán)節(jié)或者是集中1天或者3天進(jìn)行分析，除非有非常特別的原因以外，都要對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行監(jiān)測和分析。雖然采用上述方法在理論上是非常理想化的，比較科學(xué)，精確，主要是工作人員實(shí)際工作的實(shí)際情況，工作性質(zhì)，工作任務(wù)對(duì)職業(yè)病危害的影響情況，但是實(shí)際操作起來確實(shí)是非常困難的，過程非常繁瑣，同時(shí)還需要更多的人參與進(jìn)來，也會(huì)降低產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益。另外職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)手續(xù)的費(fèi)用都比較低，技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)如果嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測的話，會(huì)產(chǎn)生更多的成本和費(fèi)用，這樣檢測機(jī)構(gòu)的利潤就會(huì)相當(dāng)?shù)牡停踔翛]有利潤可言。這樣下去，這種機(jī)構(gòu)將不能自給自足，無法維持下去。所以很多的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)效益，就會(huì)選擇其他的方式發(fā)放為患者治療，或者欺騙消費(fèi)者，這樣，所檢測出的結(jié)構(gòu)將會(huì)不準(zhǔn)確甚至和實(shí)際沒有任何關(guān)系。

1.2 有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)思路偏離職業(yè)病危害防治的實(shí)際

從職業(yè)健康的角度進(jìn)行分析。勞動(dòng)者和職業(yè)病的有害因素涉及的面積肯定是越小越好的，但是現(xiàn)如今我們的國家的承受能力還不夠充足，工作單位對(duì)職業(yè)病預(yù)防的手段和措施還不夠完善，所以我們應(yīng)該將標(biāo)準(zhǔn)水平降低到一個(gè)大家都可以接受的水平，即“最優(yōu)化的平衡點(diǎn)”，在我們的社會(huì)可以接受的情況下，盡量使現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)值降低，這樣才能夠盡量多的避免職業(yè)病的發(fā)病人數(shù)。還可以從職業(yè)病危害防治進(jìn)行分析，在進(jìn)行檢測時(shí)，魚和熊掌不可兼得，也就是不一定非要按照頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)去進(jìn)行檢測，只要做到和職業(yè)病有害因素涉及的最大值不會(huì)使職業(yè)病發(fā)生就可以了。另外從職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)實(shí)際工作分析，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)過程是非常繁瑣的，與之相關(guān)的工作性質(zhì)和工作的地方是多種多樣的，如果只是單純依靠數(shù)量有限度的專業(yè)工作人員和時(shí)間區(qū)進(jìn)行仔細(xì)的取樣，之后再進(jìn)行檢測，是幾乎不可能完成的任務(wù)。放射衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為我們提供了一個(gè)非常好的思路，在實(shí)際檢測時(shí)，檢測人員對(duì)被檢測人的工作時(shí)間工作量都采用其最大值，也就是說只要不超過這個(gè)值，就不會(huì)患職業(yè)病。

2 走出窘境的措施與建議

2.1 應(yīng)有效建立職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系

由于我們目前對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)水平的檢測都是以平均每天工作8個(gè)小時(shí)所容許的接觸水平作為標(biāo)準(zhǔn)的，但是利用這種方法來進(jìn)行檢測過程過于繁瑣，完成難度較大，完成可能性比較小，而且在實(shí)際調(diào)查過程中可能存在致使檢測結(jié)果不準(zhǔn)確的因素。建議使用優(yōu)化的方法，極限值法。極限值法充分的考慮了與健康效應(yīng)相對(duì)應(yīng)的關(guān)系，并且極限值法全面的考究了職業(yè)病危害的種類，引發(fā)職業(yè)病的工作時(shí)間，工作室的勞動(dòng)強(qiáng)度，化學(xué)問題致毒等原因。

2.2 要發(fā)展和推廣現(xiàn)場快速檢測方法

對(duì)導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生的概率進(jìn)行分析，主要是對(duì)最大劑量率和累積劑量率進(jìn)行分析。對(duì)職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測應(yīng)該利用的是單位時(shí)間最大劑量。如果說已經(jīng)將其結(jié)合在一起開發(fā)了軟件，并且投入使用了，那么現(xiàn)場由電腦進(jìn)行檢測，這種是最現(xiàn)實(shí)的。

3 結(jié)語

職業(yè)病對(duì)我們的危害已經(jīng)越來越大，已經(jīng)到了影響社會(huì)和諧的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題的地步。職業(yè)病監(jiān)測是指通過科學(xué)系統(tǒng)的方法進(jìn)行調(diào)查和檢測，對(duì)發(fā)病的環(huán)境，特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而得出結(jié)論，并且盡早的預(yù)防和解決措施，從最基礎(chǔ)上降低職業(yè)病的發(fā)病率，從而預(yù)防職業(yè)病的產(chǎn)生。如果想讓我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)盡早的走出現(xiàn)在的尷尬境地，需要眾多的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)方面的專業(yè)技術(shù)人才和專門用于職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的研究人員將之前的探究的道路換一條走，正所謂“條條大路通羅馬”，改變一條通向羅馬的道路。對(duì)于我國目前職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平差的問題，我們的國家已經(jīng)在強(qiáng)化職業(yè)病服務(wù)場所和服務(wù)能力的建立。

[1]魏新明,姜素霞,鄒兵,肖寒,姜鳴.《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》落實(shí)情況及其思考[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2016,02:197-199.

[2]吳邦華,胡世杰.《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測工作規(guī)范》評(píng)析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2016,02:214-219+223.

[3]黃滬濤,劉武忠,陳浩,張英,王祖兵.上海市職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查與技術(shù)服務(wù)質(zhì)量分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2016,03:203-206.

[4]陸利通,曾偉平,劉鶴云,任國鋒,邱士起.珠海市職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀分析及對(duì)策探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,09:1116-1119.