品質圈管理在婦科腹腔鏡手術管理中的應用價值探討

陳秀蓉

四川省資中縣人民醫院婦產科，四川資中641200

品質圈管理在婦科腹腔鏡手術管理中的應用價值探討

陳秀蓉

四川省資中縣人民醫院婦產科，四川資中641200

目的觀察品質圈管理在婦科腹腔鏡手術管理中的應用價值。方法隨機選擇2014年6月—2015年5月該院婦科進行腹腔鏡手術的患者100例作為對照組，選擇2015年6月—2016年5月該院婦科進行腹腔鏡手術的患者100例作為觀察組，對照組行常規手術管理，觀察組行品質圈手術管理模式。觀察兩組手術期間發生的手術配合不當事件的發生情況以及術后患者恢復情況。結果觀察組手術配合不當事件總發生率為7.00%，明顯低于對照組35.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），其中人員因素、設備操作因素、接臺銜接流程因素所導致的配合不當時間發生，觀察組均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、進食時間以及住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論品質圈管理在婦科腹腔鏡手術管理中具有較高的應用價值，能夠減少術中配合不當事件的發生，進而加快患者術后恢復，應于臨床中推廣應用。

品質圈；管理；婦科；腹腔鏡；手術

隨著微創技術的發展與成熟，越來越多的領域開展了微創手術，腹腔鏡手術也在婦科手術中實施的比例不斷增加，這對相應的手術工作提出了更高的要求[1-2]。為了提高婦科腹腔鏡手術的管理水平，改善患者預后，減少術后并發癥發生，增加患者的滿意度，近年來該院采用了品質圈這一新型的管理模式，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014年6月—2015年5月該院婦科進行腹腔鏡手術的患者100例作為對照組，年齡22～67歲，平均年齡（42.33±12.08）歲，其中宮頸癌18例，子宮肌瘤43例，卵巢囊腫31例，子宮內膜癌8例；選擇2015年6月—2016年5月該院婦科進行腹腔鏡手術的患者100例作為觀察組，年齡21～64歲，平均年齡（42.82± 12.17）歲。其中宮頸癌16例，子宮肌瘤41例，卵巢囊腫37例，子宮內膜癌6例。兩組患者年齡、術式、疾病性質等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法對照組：行常規手術管理。觀察組：行品質圈手術管理模式。具體方案如下。

（1）成立品質圈。以自愿參加為原則建立“品質圈”。該品質圈共計9人，其中主管護師1名，護師3名，護士5名。由業務能力強，臨床經驗豐富的主管護師擔任圈長，輔助組織品質圈活動，護士長擔任聯絡員，負責組織與聯絡工作。

（2）確立品質圈主題。以“頭腦風暴”為主要形式，確定圈名為“十字圈”，每人提出相應主題，結合腹腔鏡手術管理的特殊性，以不記名投票方式確立主題為“完善婦科腹腔鏡術中配合，改善患者預后”。

（3）原因分析。對2014年6月—2015年5月該院進行婦科腹腔鏡手術治療的患者手術記錄進行研究，發現導致婦科腹腔鏡手術術中配合出現問題的原因主要有以下幾點：①術中設備出現故障不能及時排除，以至于影響手術進度。②手術器械安裝調試不熟練，器械裝卸過程不熟悉。③與醫生溝通不及時，配合不默契。④對手術過程和進度不熟悉。⑤管理制度不完善，督導力度不強。⑥人員責任心不夠。

（4）制定對策與實施[3]。根據所分析的原因，制定相應對策：①提高護理人員的職業素養，在科室內定期進行培訓，培訓內容包括腹腔鏡手術中相應設備的使用，出現問題的應急處理方式，以及術中配合的重要性，從而提高人員的責任感。②請手術醫生來手術室，對護理人員進行培訓，主要內容是各種婦科腹腔鏡手術術式，使護理人員更加了解手術流程，從而更好配合醫生。③制定相應的管理制度，設定監督檢查機制，以及定期考核機制、獎懲機制，以督促護理人員更好地遵守管理制度，完成自己的工作。④在實施過程中出現問題圈員及時溝通，找出解決方案，完善管理制度。

1.2.2 分析指標觀察兩組手術期間發生的手術配合不當事件的發生情況，對比護理人員因素、設備操作不熟練因素、接臺銜接流程因素、環境因素等因素所導致的事件發生例數。觀察兩組患者術后下床活動時間、肛門排氣時間、進食時間以及住院時間的比較情況。

1.3 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術配合不當事件比較

觀察組手術配合不當事件總發生率為7.00%，明顯低于對照組35.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），其中人員因素、設備操作因素、接臺銜接流程因素所導致的配合不當時間發生，觀察組均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術各因素導致受傷配合不當時間發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者術后情況比較

觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、進食時間以及住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后情況比較（±s）

表2 兩組患者術后情況比較（±s）

組別下床活動時間（h）及住院時間（d）觀察組（n=100）對照組（n=100）肛門排氣時間（h）進食時間（h）tP 17.18±4.86 19.44±5.30 3.143 0.002 15.22±5.61 19.31±6.47 4.776 0.000 16.52±4.30 20.33±4.28 6.280 0.000 3.41±1.01 6.52±1.40 18.015 0.000

3 討論

腹腔鏡是一種微創術式，近年來在婦科患者中的應用越來越廣泛，其創傷小，患者損傷小，恢復快，被醫患所接受[4-5]。但是腹腔鏡手術中應用的設備更為精密繁瑣，與傳統的開腹手術不同，腹腔鏡只通過幾個孔道植入設備通過顯示器進行操作，因此術中配合成為臨床研究的新課題[6-7]。不當的術中配合會造成手術延時完成，甚至對患者增加額外損傷。

為了解決這一問題，該院引用了品質圈管理模式。品質圈是由相同或者互補的工作場所的人們自發組成的小團體，通力合作，集思廣益，按照既定的活動程序來解決工作現場、管理等方面存在的問題，以提高工作效率和產品質量為最終目的[8-10]。近年來品質圈引入了各個領域。該院婦科腹腔鏡手術管理使用品質圈管理后，術中配合不當事件的發生率明顯降低，同時患者術后恢復速度明顯增加，這是因為配合不當事件發生率的降低代表手術流程更為順暢的完成，也減少了對患者不必要的損傷，所以既提高了手術效率，也加速了患者術后恢復[11-12]。

綜上所述，品質圈管理在婦科腹腔鏡手術管理中具有較高的應用價值，能夠減少術中配合不當事件的發生，進而加快患者術后恢復，應于臨床中推廣應用。

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[4]張欣,趙紅.品管圈活動在降低婦科腹腔鏡術后患者非切口疼痛發生率中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,11(20):20-23.

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[7]于會勇,趙艷茹.品管圈預防婦科腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,2(5):123-125.

[8]李旺君,王利香.品管圈活動在護士長夜查房中的應用與效果[J].護理管理雜志,2007,7(5):55-56.

[9]劉井榮.品管圈在婦產科優質護理中的應用效果分析[J].中國衛生產業,2015(22):94-96.

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[11]楊艷,張莉國.品質圈活動在提高小靜脈穿刺一針成功率中的應用[J].護士進修雜志,2008,23(2):110-111.

[12]錢湘云,謝幸爾,沈娟.品管圈在臨床護理中應用的研究進展[J].中華現代護理雜志,2014(13):1605．

R246.3

A

1672-5654（2017）01（b）-0025-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.025

2016-10-15）

陳秀蓉（1972.2-），女，四川資中人，大專，主管護師，主要從事婦產科護理工作。