以聚焦解決模式為基礎的心理干預對骨折患者焦慮抑郁的影響

張宇虹，曹喜鳳

黑龍江省大興安嶺圖強職工醫院門診部，黑龍江滇河165301

以聚焦解決模式為基礎的心理干預對骨折患者焦慮抑郁的影響

張宇虹，曹喜鳳

黑龍江省大興安嶺圖強職工醫院門診部，黑龍江滇河165301

目的探討以聚焦解決模式為基礎的心理干預對骨折患者焦慮抑郁的影響。方法該研究對象為哈爾濱醫科大學附屬第四醫院接診的100例骨折患者（均在2012年12月—2015年12月份期間收治），并將其按單雙號隨機分為對照組和觀察組2組，其中單號為對照組，雙號為觀察組，每組各有患者50例。對照組患者采取常規的護理方法進行護理干預，觀察組患者則在對照組的護理基礎上實施以聚焦解決模式為基礎的心理護理進行干預。結果兩組骨折患者經過護理后各項觀察指標對比表示：觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分以及滿意度均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論針對伴有焦慮抑郁的骨折患者，使用以聚焦解決模式為基礎的心理護理的效果較為明顯，有效緩解了患者的焦慮抑郁情況，且患者的滿意度高。

聚焦解決模式；心理干預；骨折患者；焦慮抑郁

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂，骨折的發生原因主要包含3種情況：①直接暴力作用于骨骼某一部位而致使該部位發生骨折，如重力撞擊[1]；②間接暴力作用時縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折，如軀干因重力關系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發生壓縮性或爆裂性骨折[2]；③積累性勞損骨折，由于長期、反復、輕微的直接或間接損傷可導致肢體某一特定部位發生骨折[3]。由于患者在接受治療期間需長期臥床靜養或不能正常進行自理生活，易患者產生焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒，從而影響治療效果，因此在治療過程中，選取有效的護理措施極為重要[4]。該文當中，針對以聚焦解決模式為基礎的心理護理的效果進行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取哈爾濱醫科大學附屬第四醫院在2012年12月—2015年12月份期間收治的骨折患者100例作為該次的臨床研究對象，并將其按單雙號隨機分為對照組（單）和觀察組（雙）2組，每組各50例。觀察組：男26例，女24例；平均年齡為（42.35±12.33）歲；平均住院天數為（23.12±3.56）d；腰椎骨折8例；骨盆骨折6例；頸椎骨折3例；鎖骨骨折9例；肋骨骨折11例；四肢骨折13例。對照組：男28例，女22例；平均年齡為（43.12± 12.45）歲；平均住院天數為（23.56±3.64）d；腰椎骨折7例；骨盆骨折5例；頸椎骨折4例；鎖骨骨折9例；肋骨骨折10例；四肢骨折15例。兩組對比其各項基線資料均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：該組患者采取常規護理的方法進行護理，內容包括以下幾點：①安全教育：分析患者的臨床資料及病史，掌握患者的各類情況，滿足患者的社會、心理以及生理各方面的要求，并幫助患者解決實際問題，并向患者講解關于骨折各方面的知識，使患者及其家屬能夠對其有更深入的認知。②建立良好的護患關系：在患者入院接受治療期間，醫護人員需保持熱情、主動的態度與患者與其家屬之間進行溝通，耐心且細心地與患者交流，了解患者的內心，幫助患者緩解其負面情緒，并保持病房內空氣新鮮、光照充足，盡量避免一切外來因素給患者造成刺激，使患者在舒適的環境中接受治療，與患者建立良好的護患關系，提高患者的依從性[5]。③社會、家庭支持：骨折患者由于身體受到重創，需長期臥床靜養，生活無法自理，給其家庭經濟以及心理都帶來不小的負擔，因此患者難免會產生自卑、內疚、孤單甚至絕望等心理，護理人員需及時與患者朋友及其家屬進行溝通，告訴他們患者內心的脆弱，以及此刻需要的關心、照顧與陪伴，叮囑患者朋友及家屬，盡量不要在其面前表現出悲觀的情緒，以免刺激患者[6]。④康復指導：指導患者進行合理的功能鍛煉，協助患者進行肢體運動功能的恢復，講解恢復成功的案例，增強患者的康復的信心，并積極主動地配合其指導。觀察組：該組患者則在對照組的護理基礎上實施聚焦解決模式心理干預措施，其具體內容如下：①問題描述：通過與患者進行溝通，并根據查閱收集患者的各項客觀資料進行描述患者的個體問題，針對患者的心理問題進行安全教育，向患者介紹主刀醫生的權威性，分享其治療的成功案例，提高患者對本次手術治療的了解，增加患者的治療信心。②構建具體可行目標：掌握患者的康復預期，在了解患者現狀的情況下與患者共同探討其康復計劃與實行目標，對不同類型的骨折患者進行不同的恢復指導，在與患者建立良好的護患關系的同時，增強患者戰勝疾病的決心，以及實現目標的信心[7]。③探查病情：引導患者正面看待骨折，以積極、樂觀的心態面對現在的困境，骨折雖然是件不幸的事情，但它并不是終生存在的，且在骨折期間收獲了朋友以及家人的關愛和溫暖。④反饋與贊賞：對取得進步的患者予以贊賞與肯定，加強患者戰勝困難的主觀能動性，并一步一步邁向所確認的目標，若進步不明顯的患者，則與其進行進一步的溝通并分析其原因，從而調整方案。⑤予以評價：對患者的所有進步舉例說明并予以評價，指導患者如何進行正確的心理應激技巧，與患者進行溝通，明確告訴患者骨折給他本人及家屬帶來的創傷，但從患者的此次骨折康復治療中表現出的積極人生態度是無價的，在日后的生活中將給患者帶來巨大的作用[8]。

1.3 觀察指標

觀察兩組骨折患者護理前后的焦慮評分以及抑郁評分，根據哈爾濱醫科大學附屬第四醫院自制的滿意度問答卷進行調查患者的滿意度，其滿意度問答卷的內容主要為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統計方法

研究數據均使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用均數±標準差±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組骨折患者在沒有經過任何護理干預前，觀察組患者的焦慮評分為（18.89±3.45）分，對照組患者的焦慮評分為（18.64±3.77）分，比較兩組患者的焦慮評分差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。兩組骨折患者在經過分別護理干預后，觀察組患者的焦慮評分為（5.10±1.34）分，患者的總滿意率為96.00%，對照組患者的焦慮評分為（11.13± 3.64）分，患者的總滿意度為78.00%，對比可見，觀察組患者的護理效果明顯高于對照組的護理效果，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表1 兩組骨折患者護理前的焦慮評分以及抑郁評分對比[（±s），分]

表1 兩組骨折患者護理前的焦慮評分以及抑郁評分對比[（±s），分]

注：*與對照組相比較，觀察組各數據與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。

組別焦慮評分抑郁評分觀察組（n=50）對照組（n=50）18.89±3.45 18.64±3.77（20.78±4.26）* 20.31±4.38

表2 對比兩組骨折患者護理后的焦慮評分以及抑郁評分[（±s），分]

表2 對比兩組骨折患者護理后的焦慮評分以及抑郁評分[（±s），分]

組別焦慮評分抑郁評分觀察組（n=50）對照組（n=50）5.10±1.34 11.13±3.64 5.45±2.13 10.03±1.01

表3 兩組骨折患者護理后的滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著社會的不斷發展，科技的不斷更新，人口老齡化的不斷上升，骨折現象在老年人中也逐漸上升，且骨折在各個年齡段均較常見。老年人由于骨質疏松，及其容易發生各種類型的骨結構損傷；兒童由于骨結構發育不完全且較為脆弱，也容易導致各類骨損傷的發生；其他年齡段的人群由于交通事故、工傷、人為暴力傷害等意外傷害均可能導致各種類型的骨折發生，由于該癥狀的突發性，患者往往接受不了其帶來的傷害與打擊，而造成各種偏激的負面心理[9]。醫院對于骨折患者的心理護理通常采取常規的護理方法，主要是通過與患者進行溝通，緩解患者的負面情緒，給予患者家庭與社會方面的支持，從而消除患者的自卑以及內疚的心理，緩解患者的抑郁情況，指導患者進行合理康復鍛煉等，雖然在一定程度上緩解了患者的心理壓力，但患者對其本身的治療情況與身體狀況了解的并不全面，依然會有憂慮等心理，故該方法的護理效果并不佳。以聚焦解決模式為基礎的心理干預是建立在常規心理護理的基礎之上的，通過查閱、分析患者的客觀資料，進一步了解患者的病因以及心理狀況，根據不同的病因和心理狀況進行不同的溝通方式，全面解決患者的實際問題，每一步治療方案的實行均與患者進行溝通講解，并共同探討其病情以及康復計劃，從而增加患者的康復的信心，并鼓勵患者積極面對困難，給患者樹立正確的人生價值觀，該心理護理干預有效緩解了患者的焦慮抑郁癥狀，提高了患者的依從性，加快了患者康復的速度[10]。該研究表明，兩組患者在經過分別護理后，觀察組患者的焦慮評分為（5.10±1.34）分，患者的總滿意率為96.00%，對照組患者的焦慮評分為（11.13±3.64）分，患者的總滿意度為78.00%，兩組患者的研究數據對比可見，觀察組的護理效果顯著高于對照組。

總言之，針對伴有焦慮抑郁的骨折患者，使用以聚焦解決模式為基礎的心理干預的效果更為顯著，有效緩解了患者的焦慮抑郁情況，且患者的滿意高。

[1]成麗英.心理干預對老年股骨粗隆間骨折患者抑郁焦慮情緒的影響[J].現代實用醫學,2015,27(3):414-415.

[2]梁玲.心理護理干預對骨折患者抑郁焦慮及生活質量的影響[J].中國醫藥科學,2014,4(21):153-154.

[3]王小紅.舒適護理對骨折手術患者應激指標及心理狀況的影響[J].健康研究,2015,35(6):654-656.

[4]田雨榮.心理護理應用于創傷性骨折患者的效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(33):151-152.

[5]劉義.綜合心理護理對下肢骨折患者并發癥及預后的影響[J].中國社區醫師,2015(32):131-132.

[6]奚雪梅.老年股骨頸骨折患者的心理護理效果觀察[J].中國民康醫學,2015,27(20):122-123.

[7]王曉花.創傷骨折患者心理彈性與情緒調節方式及人格的關系[J].現代醫院,2015,15(10):76-77.

[8]王丹.骨折患者接受心理護理干預治療的對照研究[J].中外女性健康研究,2015(18):148.

[9]闞秀芬.心理護理干預對骨折患者治療依從性的影響分析[J].中國當代醫藥,2015,22(29):192-194.

[10]梁小燕.老年骨折患者實施綜合心理干預效果評價[J].中國初級衛生保健,2015,29(8):93-95.

R816.8

A

1672-5654（2017）01（b）-0054-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.054

2016-10-09）

張宇虹（1972.5-），哈爾濱黑龍江人，本科，主管護師，研究方向：外科疾病的護理。