呼吸內科門診抗生素用藥分析

秦衛紅

湖南省張家界市人民醫院藥劑科，湖南張家界427000

呼吸內科門診抗生素用藥分析

秦衛紅

湖南省張家界市人民醫院藥劑科，湖南張家界427000

目的分析呼吸內科門診抗生素用藥情況。方法隨機選擇2012年1月—2015年12月該院呼吸內科門診收治的1 600例患者抗生素應用率、抗生素合理應用情況進行統計分析。結果2012、2013、2014、2015年該院呼吸內科門診抗生素合理使用率逐年降低，抗生素使用合理情況逐年上升，不合理率逐年下降，與2012年相比，2015年不合理使用率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論該院呼吸內科門診加強抗生素應用管理，抗生素合理用藥情況逐年改善，不合理用藥率逐年降低，但是，還是有少數不合理用藥情況，需要在實踐工作中持續改善。

呼吸內科；門診；抗生素；用藥

據報道：呼吸內科不同感染疾病當中，抗生素藥物的使用率高達95%[1]。此外，抗生素在臨床的合理應用也是受到社會廣泛關注的問題。臨床使用抗生素控制合理應用，避免濫用抗生素也是醫院重要的工作內容。該院呼吸內科門診患者受感染患者明顯高于其他科室，所以，應用抗生素比率更高，但是因為各種原因導致臨床抗生素使用存在著諸多不合理現象，更甚至出現濫用抗生素情況[2-3]。基于此，該院呼吸內科門診就要加強抗生素臨床使用的合理性管理，對于患者臨床康復，減少感染具有重要的作用。該文簡單分析了呼吸內科門診抗生素用藥情況，經過數據統計，對呼吸內科門診抗生素使用情況進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2012年1月—2015年12月該院呼吸內科門診收治的1 600例患者抗生素應用率、抗生素合理應用情況進行統計分析。統計分析2012、2013、2014、2015年該院呼吸內科門診抗生素使用情況。抽取的1 600例患者中有男性860例，女性740例；患者年齡20~ 76歲，平均年齡（55.2±12.5）歲；其中1 110例患者年齡在60歲以上，490例患者在60歲以下；在2012、2013、2014、2015年每年各取400例。

1.2 方法

統計分析2012年1月—2015年12月該院呼吸內科門診收治的1 600例患者抗生素應用率、抗生素合理應用、不合理應用等情況。由呼吸內科門診成立抗生素合理用藥調查小組，對抗生素使用率、合理用藥、不合理用藥等情況進行分析，調查人員需要經過專業的培訓合理后才能參與此次調查工作。

1.3 評價標準

抗生素合理性評價可以用藥合理性把抗生素用藥情況分為合理、基本合理和不合理。合理指患者具備絕對適應證，選擇藥物合適，用藥劑量與給藥方式均正確，未發生不良反應；基本合理指患者有相對適應證，選擇藥物基本合理，用藥劑量、給藥方式等正確，未出現藥物相克和配伍禁忌，有輕度不良反應；不合理指患者無適應證，細菌對藥物產生耐藥性，患者有用藥禁忌，藥物劑量過大，給藥方式不正確[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據統計分析，以χ2檢驗計數資料，以t檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據表1中對2012—2015年該院呼吸內科門診抗生素情況進行分析，可見抗生素使用率逐年下降，抗生素基本合理用藥可見下降趨勢，見表1。

表1 統計呼吸內科門診抗生素從2012—2015年的使用情況

3 討論

抗生素應用需要患者具備明確指征，合理選擇抗生素種類、用藥劑量與給藥方式等，才能起到殺滅細菌，控制感染的效果。應用抗生素臨床治療疾病的同時，還要避免發生不良反應，所以，臨床應用抗生素就要正確選擇抗生素的種類，用藥劑量要合理，選擇科學的給藥途徑，避免藥物效果受到影響，用藥療程也要進一步規范，選擇正確治療終點，使抗生素在臨床治療上起到有效、安全的作用[5]。對該院呼吸內科門診抗生素用藥分析如下。

3.1 呼吸內科門診抗生素的作用機理

抗生素最大的作用在于殺菌抑制，通過破壞真菌細胞壁以及細菌，影響細菌滲透性質，進一步加深細菌細胞的控制，強化管理細菌中相關細胞膜的通透性以及整體性，完善管理控制細胞核糖間的作用，進而遏制蛋白質生成，避免細菌DNA轉移、復制，從而阻礙細胞內部繁殖以及綜合性分裂，遏制細胞內葉酸代謝流程，阻礙核算合成控制，控制真菌、細菌內部繁殖過程[6]。呼吸內科門診的炎癥，大部分都是急性肺膿腫、慢性咽炎、免疫缺陷的咽喉炎以及支氣管炎等，經過合理控制呼吸科室內部的有關致病流程，確保門診呼吸內科流程，綜合分析治療合理性以及抗生素治療，縮短病程控制范疇，降低患者合并癥發生率，盡早幫助患者快速治愈，避免病情進一步發展，威脅到患者的生命健康[7]。

3.2 呼吸內科門診抗生素的合理應用

呼吸內科門診控制抗生素的使用，強化抗生素免疫藥物控制力度，逐漸深化綜合性的抗生素管理流程，進一步實現抗生素合理應用的有效性[8]。針對不同種類的抗生素，予以針對性且合理的控制，臨床分析頭孢抗生素有關使用，確保青霉素等抗生素的有效管理，逐步降低頭孢抗生素毒素，突出青霉素的優勢，避免患者使用發生過敏問題。強化臨床控制管理分析，有關青霉素的抗生素，所導致的炎癥疾病，要確保相關抗生素藥物使用的合理性，確保細菌抑制合理，避免增強支原體細菌活性。呼吸內科門診抗生素的使用最大程度上要降低使用劑量，避免患者服用發生不良反應。例如：喹諾酮等類型的抗生素可有效遏制細菌DNA相互之間的作用，控制藥物的使用過程，完成呼吸內科門診理想的控制管理[9]。

3.3 呼吸內科門診抗生素的臨床用藥

呼吸內科門診抗生素藥物使用量較多，且抗生素種類也比較多，具有十分顯著的抗病療效。可抵抗大部分的各類感染疾病[10]。按照患者發病因素以及致病原因的不同，合理控制相關抗生素治療過程，通過合理的管理控制，確保抗生素藥物的藥物以及使用劑量的合理性，避免患者發生抗藥性問題。控制抗生素藥物綜合性治療流程，逐漸深入控制綜合性藥物治療期間的檢查工作，進而實現有效分析其過程的診斷，確保抗生素藥物病菌檢測處理合理效果分析，促進抗生素有關細菌感染管理能力的提升[11]。呼吸內科門診使用抗生素期間，確保抗生素使用的合理性，達到臨床醫學過程控制的有效性，作為呼吸內科醫護人員，應當針對不同類型的抗生素，實施不同的計量統計控制，進而完成不同藥物的管理控制工作，針對藥物使用次數進行合理控制管理，確保臨床用藥過程，在一定范疇之內，保證控制藥物參數[12]。臨床抗生素藥物分析，合理區分頭孢抗生素藥物、脂類抗生素藥物、青霉素抗生素藥物，針對不用類型的抗生素藥物給予不同的控制管理方法，合理完成抗菌藥物管理，保證抗生素應用成效，強化過程控制和呼吸內科門診臨床用藥安全。

3.4 呼吸內科門診抗生素應用結果

該院呼吸內科門診收治的患者大多為不同性質感染，所以，為患者選擇正確抗生素具有重要的意義。該次研究中，該院呼吸內科選擇隨機選擇2012年1月—2015年12月該院呼吸內科門診收治的1 600例患者抗生素應用率、抗生素合理應用情況進行統計分析。發現抗生素應用率逐年降低。統計分析2012、2013、2014、2015年該院呼吸內科門診抗生素合理使用率逐年降低，抗生素使用合理情況逐年上升，不合理率逐年下降，與2012年相比，2015年不合理使用率對比差異有統計學意義（P＜0.05），與他人研究相符[13]。可見，抗生素合理應用在臨床上已經有了廣泛的重視，呼吸內科門診抗生素應用取得較好結果。

3.5 呼吸內科門診抗生素應用不合理情況

呼吸內科應用抗生素合理性已逐年升高，不合理使用逐年降低，這需要醫院管理人員與醫務人員共同努力才能完成，但是，還是存在一些不合理情況，根據該次研究中不合理情況進行分析發現，出現不合理用藥情況主要是因為對患者適應征把握不準確，患者有些臨床適應證沒有明顯的表現，使臨床是否應用抗生素的評估受到影響，這就需要臨床治療過程中，醫務人員更細致地實施醫療工作，才能減少不良因素的影響。導致不合理使用抗生素還有一個重要因素是不合理配伍造成，而且醫生為患者用藥時間不當，甚至有時候試探性用藥，都會使未經細菌敏感試驗患者受到感染。

綜上所述，呼吸內科門診醫生憑個人經驗用藥，卻未控制好藥物用量，就會出現菌群失調、抗生素耐藥性等不良反應發生。抗生素不合理使用還會受到社會因素、醫生因素、患者因素等影響，其中社會因素指抗生素在門診容易開具，而且院外容易在藥店自行購買。但是，應用過程中卻很難控制出現不良反應；醫生因素指在門診治療過程中，醫生沒有規范使用抗生素，導致的不合理用藥情況；患者因素指患者缺乏對抗生素的認知，主動使用抗生素，沒有根據醫囑用藥等都容易出現不良反應；其他因素也會使抗生素合理使用受到影響。所以，臨床上對抗生素用藥一定要加強控制和管理，逐步改進抗生素使用的不合理情況，才能降低抗生素不合理用藥情況。該院呼吸內科門診加強抗生素應用管理，抗生素合理用藥情況逐年改善，不合理用藥率逐年降低，但是，還是有少數不合理用藥情況，需要在實踐工作中持續改善。

[1]劉素云,馬丙蘭,姜秀春.呼吸內科抗生素用藥臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2012（7）:73-74.

[2]楊素英.呼吸內科抗生素用藥臨床分析[J].內蒙古中醫藥, 2012（23）:83.

[3]劉紅光.呼吸內科抗生素用藥分析[J].中外醫療,2011（2）: 15，17.

[4]郭東英.呼吸內科抗生素用藥分析[J].吉林醫學,2011,32（33）: 7042.

[5]錢明紅.呼吸內科抗生素的臨床選擇與合理應用[J].中國醫藥指南,2011,9（34）:82-83.

[6]王春富,董得時,高森.門診呼吸內科抗菌藥物用藥分析[J].中外醫療,2009（9）:117-118.

[7]孫英坤.呼吸內科的臨床型抗生素用藥的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2015（8）:235-236.

[8]鄒宇,向云杰.呼吸內科抗生素用藥探討[J].中國處方藥, 2015,13（6）:46-47.

[9]姜琪鋒.呼吸內科抗生素的臨床選擇與合理應用[J].中國醫藥指南,2013,11（10）:623-624.

[10]賀其根,周青.談呼吸內科對抗生素類藥物的合理選擇[J].中醫藥管理雜志,2014（10）:1691-1692.

[11]李慧，陳巍，李莉.呼吸內科門診抗生素用藥分析[J].醫學綜述，2012，18（16）：2691-2692.

[12]余秋影.呼吸內科門診抗生素用藥分析[J].中外醫學研究，2013，11（31）：47-48.

[13]閆衛東,尚鉄躍.呼吸內科抗生素的臨床選擇與應用[J].中外醫療,2011,30(13):186.

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1672-5654（2017）01（b）-0060-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.060

2016-10-11）

秦衛紅（1976.7-），女，湖南張家界人，本科，副主任藥師，研究方向：臨床藥學與制劑研究。