奧美拉唑聯合硫糖鋁治療急性出血性胃炎的療效觀察

張偉芳+蘇秀紅

[摘要] 目的 分析在急性出血性胃炎中采用奧美拉唑聯合硫糖鋁治療的臨床效果。 方法 選擇2012年1月～2016年1月我院治療的急性出血性胃炎79例患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用奧美拉唑治療，研究組同時聯合硫糖鋁治療，比較兩組治療后的效果。 結果 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組的不良反應發生率為明顯低于對照組（P<0.05）；研究組的出血量、輸血量、止血時間、住院時間和不同時間的再出血情況均少于對照組（P<0.05）。 結論 在急性出血性胃炎中采用奧美拉唑聯合硫糖鋁治療方式可有效提高治療效果，控制患者的出血量、輸血量，縮短患者的治療時間等，值得推廣。

[關鍵詞] 奧美拉唑；硫糖鋁；急性出血性胃炎；治療效果

[中圖分類號] R573 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）28-0042-03

外源性和內源性病因造成胃黏膜刺激性疾病稱之為急性出血性胃炎，胃黏膜出血或水腫為其主要的病理變化[1-3]。急性出血性胃炎是危害性較為嚴重的疾病之一，可直接影響患者的生命安全[4]。因此，正確、合理、高效的治療為當今臨床研究的重點。本文以我院79例患者為研究對象，分析在急性出血性胃炎中采用奧美拉唑聯合硫糖鋁治療方式的臨床效果，為提高治療效果提供參考。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月～2016年1月我院治療的急性出血性胃炎79例患者為研究對象，排除消化道腫瘤患者、妊娠期或哺乳期患者、相關潰瘍病史者、接受過胃切除手術患者以及嚴重心、肝、腎衰竭等患者。 與患者以及患者家屬溝通后，同意參加本次研究。隨機分為兩組，研究組患者40例，其中男23例，年齡最小28歲，最大69歲，平均（41.23±6.32）歲；女17例，年齡最小31歲，最大73歲，平均（40.25±5.64）歲；對照組患者39例，其中男21例，年齡最小26歲，最大74歲，平均（39.98±7.23）歲；女18例，年齡最小32歲，最大71歲，平均（42.12±6.25）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予去除誘因治療，短期禁食，減少食物對胃黏膜的刺激，若患者體內蛋白少于70 g/L則進行補液滴注，幫助擴充血管，提高血容量。對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊（立衛克，悅康藥業集團有限公司；國藥準字H20056577；20 mg×14 s）每次60 mg（每次3粒），每日1次，后每日總劑量可根據病情調整為20～120 mg（1～6粒），若1日總劑量需超過80 mg（4粒）時，應分為2次服用。療程1～2周。研究組同時聯合使用硫糖鋁膠囊（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021310，250 mg×84粒/盒）每次500 mg（每次2粒），每日4次，餐前1 h和睡前溫水口服，療程1～2周。兩組患者在治療的同時避免服用辛辣刺激性食物，忌煙忌酒，生活作息時間保持一致。

1.3觀察指標

觀察兩組治療療效的不良反應發生情況，同時比較兩組患者的出血量、輸血量、止血時間及住院時間。于患者接受治療的24 h、48 h、72 h分別記錄患者的再出血發生情況。

1.4療效判斷標準[5]

①顯效：患者服用藥物7 d后惡心嘔吐、黑便、腹脹腹痛等癥狀消失。②有效：患者服用藥物7 d后所有癥狀消失或明顯改善。③無效： 患者服用藥物7 d后所有癥狀沒有得到改善或加重。顯效率+有效率=總有效率。

1.5統計學方法

所有數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據統計，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較

研究組治療總有效率95.0%，高于對照組治療的總有效率79.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療后的出血量、輸血量、止血時間、住院時間比較

治療后，研究組的出血量、輸血量、止血時間、住院時間等各項數據均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療不同時間再出血情況比較

研究組治療24 h、48 h、72 h再出血人數明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者的不良反應發生率比較

治療后，研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

急性出血性胃炎又稱之為急性糜爛性胃炎，其主要發生機制為嚴重創傷、大手術、長時間飲食不健康、心、肺、腎功能紊亂或經常服用消炎痛、腎上腺皮質激素等刺激性藥物所引起[6]。患者均為突然發病，其主要臨床表現為上消化道出血，發病率很高，占整個消化道出血病因的25%左右[7-9]，僅低于消化性潰瘍出血。患病前期會出現大便潛血陽性，隨著疾病的發展，患者會出現嘔吐以、黑便。此外，隨著病情的不斷惡化，出血現象發作的也越來越頻繁，給患者的生命安全帶來極大的威脅。

在急性出血性胃炎的臨床治療中，奧美拉唑被廣泛的使用。奧美拉唑是一種質子泵控制劑，它可以幫助胃酸分泌正常，避免胃壁細胞的氫離子進入到胃腔，達到胃部正常分泌的目的，同時，它可以有效的減少胃黏膜壁細胞中酶菌[10]。奧美拉唑具有調節胃功能的作用，但其止血能力并不是很明顯，硫糖鋁可幫助彌補奧美拉唑的漏洞。臨床研究表明[11-14]，血小板的凝集能力與血管內皮細胞破壞的pH值息息相關，當pH值超過6.1以上，血小板的凝集功能達到最佳，才會發揮出強大的止血能力。患者服用硫糖鋁以后，硫糖鋁在胃酸的作用下，會將帶負電荷的八硫酸蔗糖分離，使其形成膠體，與患病處帶正電荷的蛋白滲出物聯系到一起，在患病處形成屏障隔絕外來病毒，并起到修復胃黏膜的作用，將胃蛋白酶和胃酸溶解，從而達到止血的目的[15]。

本次結果可以證實研究組治療總有效率高于對照組，出血量、輸血量、止血時間、住院時間均少于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），說明奧美拉唑聯合硫糖鋁的治療可有效控制患者的出血量、輸血量，減少患者的止血時間以及住院時間，更加利于患者的身體功能的恢復，從而提高治療效果。另外。研究組不同時間的出血情況與對照組相比存在顯著的優勢，這一結果進一步證實了奧美拉唑聯合硫糖鋁的治療方式能夠有效降低患者的再出血情況，為患者的恢復提供強有力的保證。同時，研究組的不良反應發生率究為（5.00%），對照組的不良反應發生率為（35.90%），說明奧美拉唑聯合硫糖鋁的治療方式存在較高的安全性，能夠有效降低不良反應發生率，提高患者的整體治療效果。

綜上所述，在急性出血性胃炎中采用奧美拉唑聯合硫糖鋁治療方式可有效提高了治療效果，減少不良反應發生率，控制患者的出血量、輸血量，縮短患者的治療時間，在臨床治療中值得推廣支持。

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（收稿日期：2016-07-01）