系統護理干預對良性陣發性位置性眩暈患者康復效果及復發的影響

金晉宇

系統護理干預對良性陣發性位置性眩暈患者康復效果及復發的影響

金晉宇

目的 探討系統護理干預對良性陣發性位置性眩暈(BPPV)患者康復效果及復發的影響。方法 選擇2015年1月～2016年2月我院收治的BPPV患者70例，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組給予常規護理。觀察組給予系統護理干預。比較兩組臨床療效、復發率及護理前后心理狀態。結果 觀察組治療有效率較對照組有明顯提高,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組復發率較對照組明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組護理前HAMA、HDRS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護理后HAMA、HDRS評分較對照組明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對BPPV患者實施系統護理干預能有效提高患者的治療有效率，改善抑郁、焦慮等負性情緒，降低復發率，在臨床中有較高的應用價值。

系統性護理干預；眩暈

systemic nursing intervention；vertigo

良性陣發性位置性眩暈(BPPV)又稱耳石性眩暈，是一種前庭半規管疾病[1]，老年人及女性的發病率較高[2]。目前，臨床治療BPPV多以體位復位法治療為主，雖能有效改善患者臨床癥狀，但有一定的復發性，易使患者產生焦慮、抑郁等負性情緒，同時患者常伴有心悸、出汗、惡心、嘔吐等植物神經功能癥狀，嚴重影響患者的生活質量[3]。有學者認為[4]，對BPPV患者實施系統護理干預具有良好的效果，有利于加快患者預后恢復進程。選擇我院收治的BPPV患者70例為研究對象，分析系統護理干預對35例BPPV患者康復效果及復發的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年2月我院收治的BPPV患者70例。所有患者均確診為BPPV；無感染、外傷史；無中耳炎；無中樞神經系統疾病。將患者隨機分為對照組和觀察組，各35例。觀察組男性18例，女性17例，年齡31～62歲，平均(46.36±4.32)歲。對照組男性19例，女16例，年齡32～63歲，平均(46.33±4.06)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受相同治療，對照組給予常規護理。觀察組給予系統護理干預。

1.2.1 健康教育 患者入院后，護理人員對患者實施“一對一”的健康宣教，告知患者疾病發病原因及手法復位的目的、方法，提高患者治療依從性。告知患者在復位成功后保持強制性頭位的重要性，進而提高患者的治療配合度。護理人員及時解答患者提出的疑問。并評估患者跌倒風險性，對患者及其家屬實施防跌倒健康教育。

1.2.2 心理護理 護理人員耐心傾聽患者需求，尊重并體諒患者，對恐懼、抑郁等負性情緒的患者實施針對性的心理疏導。定期組織康復期的患者回院參加疾病交流會，分享治療效果、配合方法及復位感受，提高患者治療積極性。1.2.3 頭位護理 護理人員需對患者實施強制體位，復位成功后需將床頭抬高45°，患者取半臥位，頭部墊高保持48h直立位，必要時可給予患者頸托固定。告知患者頭部后仰或前傾幅度不宜過大。復位成功48h后可實施適量的活動。因患者實施強制體位后，自理能力下降，護理人員需主動幫助患者洗漱、進食等，必要時協助患者床上排便。1.2.4 患者出院后，護理人員與患者保持密切的聯系，及時了解患者的恢復情況，必要時進行隨訪。指導患者建立良好的生活習慣，告知患者復診的時間及重要性。

1.3 評價指標

采用中華醫學會耳鼻喉科學分會2007年發布BPPV的療效評估標準。痊愈：位置性眼震或眩暈完全消失；有效：位置性眼震或眩暈明顯減輕；無效：位置性眼震或眩暈無變化，甚至嚴重。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及漢密爾頓抑郁量表(HDRS)為標準，評估兩組患者護理前后心理狀態。分值越低表明心理狀態越好[5,6]。記錄兩組復發情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組療效的比較

觀察組治愈21例，有效12例，無效2例，治療有效率為94.29%；對照組治愈16例，有效9例，無效10例，治療有效率為71.43%；兩組比較差異有統計學意義(χ2=6.437，P<0.05)。

2.2 兩組復發率的比較

觀察組復發1例，復發率為2.86%；對照組復發8例，復發率為22.86%；兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.590，P<0.05)。

2.3 兩組護理前后HAMA、HDRS評分的比較，表1

表1 兩組護理前后HAMA、HDRS評分的比較 (分，

3 討論

BPPV是以短暫眩暈發作為主要特點的前庭半規管疾病，是指人體頭部快速運動到特定位置時出現眼震發作性眩暈[7]，具有較高的發病率。患者可伴有惡心、面色蒼白等神經系統癥狀[8]。臨床研究表明，BPPV與半規管耳石癥具有緊密的聯系，脫落耳石可導致患者兩側前庭功能失去平衡[9]。體位復位法是目前治療BPPV最有效的治療方法，但復位后長時間的強制體位易造成患者產生負性情緒，且復發率較高[10]。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率較對照組明顯提高，復發率較對照組明顯降低(P<0.05)，表明采用系統護理干預能有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，同時對降低復發率具有重要的作用。本研究結果顯示，兩組護理前HAMA、HDRS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護理后HAMA、HDRS評分較對照組明顯降低(P<0.05)，表明系統護理干預能有效改善患者負性情緒，加快患者預后恢復進程。其原因在于系統護理干預能有效改善患者心理狀態，促進患者治療依從性提高。給予患者合理的頭部護理，有助于改善患者臨床癥狀，提高生活質量。對患者實施針對性的健康教育，促進患者了解疾病知識，能有效提高患者治療積極性。護理人員與出院的患者保持密切聯系，能更加及時了解患者術后恢復情況，對患者出現復發等情況，能及時給予相應的處理。同時，告知患者復診的重要性，有效提高患者疾病治療效果。

綜上所述，對BPPV患者實施系統護理干預能有效提高患者的治療有效率，改善抑郁、焦慮等負性情緒，降低復發率，有利于患者康復，在臨床中有較高的應用價值。

1 趙佳佳，李陽，李潤芝，等.中文版眩暈殘障量表在篩查良性陣發性位置性眩暈中的應用[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14(1):75～78.

2 朱曉東，戴利菊，司馬國旗，等.老年人良性陣發性位置性眩暈與血清同型半胱氨酸水平的關系[J].浙江醫學，2016，38(15):1260～1262.

3 劉艷，戴勝兵.良性陣發性位置性眩暈患者焦慮狀態評估及影響因素分析[J].浙江臨床醫學，2016，18(5):924～926.

4 王崇，王建明，楊威，等.眩暈殘障程度評定量表在良性陣發性位置性眩暈患者中的應用[J].中華全科醫師雜志，2016，15(7):550～552.

5 趙勇，許啟伍，柴長鳳，等.改良 Epley 法聯合誘發體位訓練法在后半規管良性陣發性位置性眩暈的療效比較[J].中華臨床醫師雜志(電子版)，2016，10(16):2520～2522.

6 朱思翔，彭本剛.睡眠障礙對良性陣發性位置性眩暈治療效果的影響[J].中華耳科學雜志，2016，14(4):549～550.

7 計莉，孫勍，彭新，等.良性陣發性位置性眩暈患者的靜態平衡功能特點研究[J].中國聽力語言康復科學雜志，2016，14(3):207～211.

8 崔美蓮，王潔清，吳曉虹.中藥封包聯合手法復位治療良性陣發性位置性眩暈的效果[J].中國醫藥導報，2016，13(13):101～104.

9 覃繼新.良性陣發性位置性眩暈患者發病特點及手法復位療效分析[J].聽力學及言語疾病雜志，2016，24(1):24～27.

10 王崇，王建明，揚威，等.早期手法復位治療主觀性良性陣發性位置性眩暈的效果[J].實用醫學雜志，2016，32(4):603～605.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.024

473000 河南省南陽市第二人民醫院眩暈門診 南陽

金晉宇，女，本科，主管護師

R441.2；R473

2016-10-21)