微信群互動模式在肝膽胰中心實習護生臨床教學中的應用

張建男 曹文學

·護理教育·

微信群互動模式在肝膽胰中心實習護生臨床教學中的應用

張建男 曹文學

目的 探討微信群互動模式在肝膽胰中心實習護生臨床教學中的應用效果。方法 將2015年1月～2016年6月108名實習護生按入科單元單雙號分為對照組和研究組，各54名。研究組在傳統教學的基礎上加用微信群輔助教學。對照組采用傳統帶教法。比較兩組護生出科理論考試、臨床實習能力考核、護生人文素質評價及教學滿意度差異性。結果 兩組護生出科時理論考試、臨床實習能力考核、護生人文素質評分及帶教滿意度比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用微信群互動教學模式可明顯提升教學質量，值得臨床教學推廣應用。

肝膽胰；臨床實習護生；微信群

clinical clerkship nurses；WeChat group；hepatobiliary tract pancreas

臨床護理教學是護生在帶教老師指導下，參與臨床實踐，以驗證、鞏固、深化所學護理理論知識過程。隨著信息技術發展及電子設備普及，越來越多醫療機構試圖將信息化軟件應用于帶教工作中[1]，以提高教學質量，全面提升實習生綜合能力。在信息時代課程革新的背景下，如何借助媒介、網絡不斷探索多種模式教學方案，更好做好臨床護理教學管理工作，是臨床護理教育者思考的問題。微信是通過手機網絡發送語言、圖片、文字、視頻、消息,具有存儲功能的即時通訊工具,簡易、現代、新鮮、緊密特點[2]。 我院肝膽胰中心于2015年1月～2016年6月借助微信群進行護生教學管理，取得良好成效，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年6月在我院肝膽胰中心108名實習護生，女生100名，男生8名，年齡17～23歲。其中，本科50名，大專58名，均為全日制在校護生。按護生入科單元單雙號分為對照組和研究組，每組54名，兩組實習均為4周。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統帶教法。研究組在傳統教學的基礎上加用微信群輔助帶教。

1.2.1 組建肝膽胰中心帶教微信團隊，制定群管理制度 我院肝膽胰中心為多學科協作診療團隊，有4個護理單元，實習護生入組后即由隨機被選中的單元總帶教建立其檔案，將其微信號添加進入組建的“天使論壇”教學微信群，填寫護生真實姓名，群主1名(肝膽胰中心教導員)，管理員2名(總帶教老師)，另選擇2名進入微信組的實習組長協助管理員共同管理微信群。

1.2.2 制定群教學計劃 各護理單元以肝膽胰中心教學計劃、實用臨床護理“三基”應知應會[3]為依據，輪流將專科PPT課件、視頻、知識圖譜、鏈接及病例資料分享至群中供護生學習，實現群內教學資源共享，護生可根據需要保存傳輸至微信群的文字或影像資料，使帶教工作更具針對性與實效性。帶教老師定期在群內督促護生復習知識；向護生推薦相關書籍、文獻，鼓勵護生從多渠道學習知識，豐富教學內容；組內同學資料僅供組內交流討論。

1.2.3 開展群內PBL教學 帶教老師精選臨床典型病例(病人陽性體征圖片、診療方案、護理現狀)至微信群里，設計相關問題引導護生自行對照書本解決問題，在群內開展師生互動交流討論，帶教老師及時糾正不足、講解疑惑，使PBL[4]和案例教學法貫穿于臨床帶教全過程。

1.2.4 鼓勵護生暢所欲言 鼓勵護生以文字、圖片、視頻等方式說出實習所見所聞，師生、生生進行互動交流。每人每周交流不少于1次。群管理員定期將討論內容進行整理、歸類、分析，對一些觀點及時給予激勵，在全院護生帶教座談會中進行分享、交流。

1.2.5 營造群讀書氛圍 定期在群內開展“讀書角”活動，管理員提前擬定好讀書主題，實習組長有計劃安排相關人員以文本、圖片、語音等方式每天鏈接一個小哲理(中英文語錄)、每周分享一篇文章(期刊文獻、醫學人文等)、每月推薦一本好書，激勵群內師生在線下認真讀書，分享閱讀感。

1.3 評價標準

1.3.1 出科成績評價 兩組護生出科前，進行理論、臨床實習能力考核，使用百分制，各計100分。護生臨床實習能力考核表參照《江蘇省臨床護士臨床工作能力考核》及本院臨床護士工作能力考核表設計，項目包括病情觀察評估能力、臨床護理工作能力、專業知識掌握、規范動手能力和人文關懷等，各項目占不同比例，評價等級分為優秀、良好、合格、基本合格、不合格。

1.3.2 護生人文素質評價 采用張立力等[5]研制護生人文素質測評量表進行測評。該量表從道德素質、文化素質、法律素質、審美素質以及心理素質5個維度，共40個問題，對護生人文素質進行測評，每個問題設有5個選項，分別是“非常差” 1分，“比較差” 2分，“一般”3分，“比較好”4分，“非常好”5分，分值越高表明護生人文素質水平越高。測定前后，向護生說明測試目的和要求，征得學生同意，采用統一指導語，并用匿名方式進行調查。問卷均由帶教老師發放，共發放問卷108份，回收有效問卷108份，有效回收率100%。

1.3.3 帶教滿意度調查 實習出科前對兩組護生發放肝膽胰中心自制帶教滿意度問卷調查表，包括教學模式、帶教方法、帶教內容、帶教意識、帶教氛圍、帶教效果及教學考核等，共計100分。≥90分為滿意，≥81分為較滿意，≤80分及以下為不滿意。共發放問卷108份，回收有效問卷108份，有效回收率100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組出科理論、臨床實習能力考核成績的比較，表1

表1 兩組出科理論、臨床實習能力考核成績的比較 (分，±S)

2.2 兩組入科前、出科時護生人文素質評分的比較，表2

表2 兩組人文素質評分的比較 (分，±S)

2.3 兩組帶教滿意度的比較，表3

表3 兩組帶教滿意度的比較

注χ2=4.15，P<0.05

3 討論

3.1 借助微信群，提升了教學效果和帶教滿意度

微信是目前最為便捷溝通途徑之一，為臨床護理提供了良好教學平臺[6]。研究組在傳統教學的基礎上，將PPT課件、視頻、圖片知識、鏈接及病例資料通過微信上傳，供護生學習使用，實現了多人同時在線的互動學習方式，激發了護生主動學習興趣，此外其“隱形資源庫”儲存功能，有效方便護生查閱，護生可以學習更多疾病護理，提高實習成績。表1結果顯示，研究組護生出科理論成績明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。借助這種“一對一、一對多、多對一、多對多”教學路徑，構建了師生高效溝通途徑，打破了傳統教學時間與空間的限制，增強了教學積極互動性，有效提升了臨床帶教滿意度。表3結果顯示，研究組帶教滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3.2 應用微信群，提高了護生臨床實習勝任力

臨床醫學生在進入實習階段時，具備了相關基礎知識，需要適應由學生向醫護工作者轉變[7]。帶教老師精選典型病例(癥狀和體征、診療方案、護理現狀)發送至群內，歸納護生需解決的護理問題，引導護生運用所學知識、文獻資料解決問題，師生可隨時進行探討，以開展微信PBL教學，有效提高了護生解決臨床護理問題的勝任力(如文獻檢索、尋找證據、護理程序運用、護理計劃)。表1結果顯示，研究組護生臨床實習能力考核成績明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。同時，增強了群體學生在解決問題時的團隊協作能力[8]，進一步拓展了PBL教學策略，也符合現代高等醫學教育理念[4]。

3.3 依托微信群，提升了護生醫學人文修養

現代護理工作要求護士兼有過硬護理專業技能和良好人文素質，且護士人文關懷和人文精神越來越凸顯出其獨特價值。在本研究中，隨時隨地在微信群內分享好書、好文章，促進護生院外閱讀人文書籍，督促護生觀看網絡人文講座，鼓勵護生表達實習感悟，加強了護生讀書教育培養，營造了良好業余讀書氛圍[9]，以更好地提升護生醫學人文素養， 樹立正確職業觀。表2結果顯示，研究組護生人文素質評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3.4 橋接微信群，增進了師生感情

微信強調用戶之間的真實性和平等性[6]，在微信平臺上師生是平等角色[7]，拉近了傳統意義上師生間關系。同時，微信以其信息傳播高效性，增強師生、生生交流互動性及空間靈活性[10]，在師生間架起了“零距離”溝通橋梁，使師生交流更放松和融洽，師生可充分利用碎片時間和院外時間以多樣化形式進行溝通，適時了解護生學習動態和心理狀況，及時給予疏導，進行針對性幫扶，消除負性情緒。護生間也可通過微信平臺暢所欲言、相互鼓勵。在特殊節日時，師生通過微信互送溫馨祝福，讓護生感受到老師關愛，同時也使帶教老師感受到護生的敬重，增進了師生信任和感情。

4 結論

在新媒體環境帶來的發展和機遇下，各種網絡平臺互動教育模式將越來越多地被應用于社會大眾[11]，然而將新媒體技術和微信傳播平臺結合起來的臨床護理教學方法并不多見[12]。本院肝膽胰中心臨床護理教學組借助微信平臺，在教學模式上進行了有益嘗試和創新。通過試用，師生普遍反映基于微信公眾平臺學習的方式方便、新穎，有效豐富了臨床護理教學內容和形式，其內容和信息很大程度地提高了護生興趣和熱情，為護理教學管理提供了一種新思路和模式，提高了護理教學質量。

1 周瓊,張莉曼.PIVAS多元化教學模式對護生教學的推進[J].國際護理學雜志,2014,33(8):2201～2202.

2 王江,李愛民,耿召華,等.網絡互動教學輔助傳統實習的探討[J].西北醫學教育,2010，18(6):1266～1269.

3 霍曉蓉.實用臨床護理“三基”應知應會[M].南京：東南大學出版社,2012.

4 李柳炳,朱俊佳,沈光思.以微信為平臺的PBL教學模式在骨外科實習帶教中的應用[J].中國高等醫學教育,2015,(6):77～78.

5 張立力,王小麗.護理專業大學生人文素質評價體系的初步構建[J].護理學雜志,2009,24(6):66～68.

6 董玉紅,章靜,章海燕.微信群在護理單元業務學習的應用效果[J].護士進修雜志,2014,29(8):700～701.

7 李柳炳,沈憶新,崔鳳梅,等.提高七年制臨床醫學生實習質量的探討[J.安徽醫藥,2009,13(6):693～694.

8 Hyams JH, Raidal SL.Problem-based learning:facilitating multiplesmall teams in a large group setting[J].J Vet Med Educ,2013,40(3):282.

9 王萍.微信移動學習的支持功能與設計原則分析[J].遠程教育雜志,2013，(6):35～41.

10 李冬.微信的特點和應用趨勢[J].科技傳播,2013,(22):46～47.

11 朱利偉,張紅亮,趙青.外科學教學微信公眾平臺的應用研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(24):25～26.

12 趙青,孫自紅.微信公眾平臺在新生兒護理知識宣傳中的作用[J].中國繼續醫學教育,2015,7(9):155～156.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.030

225001 江蘇省蘇北人民醫院 揚州

張建男，女，本科，主管護師

曹文學，E-mail:352836152@qq.com

R192.6；R657

2016-08-17)