接受IVF-ET治療不孕癥患者社會支持與生活質量的相關性分析

邱 潔

接受IVF-ET治療不孕癥患者社會支持與生活質量的相關性分析

邱 潔

目的 分析接受IVF-ET治療不孕癥患者社會支持水平與生活質量的相關性。方法 采用社會支持問卷和生活質量問卷對106例符合疾病診斷接受IVF-ET治療的女性患者進行調查。結果 接受IVF-ET治療不孕癥患者的社會支持總分為(42.24±3.21)分，生活質量總分為(226.23±17.76)分。社會支持與生活質量存在顯著的相關性。結論 護理人員應重視社會支持系統對提高患者生活質量的作用，幫助患者提高對社會支持的利用度。

體外受精-胚胎移植；社會支持；生活質量

in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET)；social support；quality of life

近年來不孕癥的發生率逐年上升，已經成為嚴重危害人類身心健康的重要疾病之一[1]，因此輔助生殖技術得到了越來越多的關注和重視。輔助生殖技術為不孕夫婦創造了希望，但也給接受治療的女性患者帶來不同程度的痛苦和壓力，女性患者在體外受精-胚胎移植(IVF-ET) 治療期間可出現心理不適如焦慮、沮喪等，影響治療效果[2]；術后并發癥的產生及昂貴的治療費用使不孕癥患者不僅是身體上的疾病，且存在心理及社會等方面的問題，對患者及患者家庭成員的生活質量造成了巨大的影響。良好的社會支持對患者身心健康具有重要的意義。選擇2015年6月～2016年6月就診于我院生殖醫學中心的患者106例進行調查，了解其社會支持及生活質量水平，探索其相關性，進而為患者更好的接受治療、成功受孕、提高生活質量提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年6月～2016年6月就診于我院生殖醫學中心的患者106例。納入標準：(1)年齡22～45歲；(2)接受IVF-ET治療；(3)無嚴重的身體疾病、殘疾、精神疾病及智力障礙；(4)文化程度小學以上，能夠獨立完成問卷；(5)患者知情同意。

1.2 研究工具

(1)一般情況調查問卷，為自制的調查問卷，用以了解患者的年齡、文化程度、家庭月收入、病史等一般人口學資料和疾病相關資料。(2)社會支持評定量表(SSRS)[3],使用肖水源編制的社會支持評定量表，包括客觀支持(3個條目)、主觀支持(4個條目)和支持利用度(3個條目)3個維度，共10個條目。分值越高表明社會支持越多。(3)生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)[4]包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個維度，共74個條目。分值越高表明生活質量越好。

1.3 調查方法

選擇符合納入標準的患者，在進入IVF-ET治療周期的第1天，調查人員與患者溝通交流介紹填寫要求，取得患者的知情同意后發放問卷。問卷由患者獨立完成，現場發放，當場收回。本次調查發放問卷110份，回收有效問卷106份，有效回收率為96.36%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 調查對象的基本資料，表1

表1 106例接受IVF-ET治療的女性患者一般情況

2.2 不孕癥患者社會支持水平得分

本研究結果顯示,本組患者社會支持總分為(42.24±3.21)分，主觀支持為(18.91±2.93)分，客觀支持為(15.52±3.08)分，支持利用度為(7.81±1.48)分。總分與常模 (34.56±3.73)[5]比較，差異有統計學意義(t=7.56，P<0.001)。

2.3 不孕癥患者生活質量得分

本研究結果顯示,本組患者生活質量總分為(226.23±17.76)分，軀體功能為(56.55±7.51)分，心理功能為(57.54±7.03)分，社會功能為(56.89±6.45)分，物質生活狀態為(55.25±8.83)分。2.4 不孕癥患者社會支持與生活質量的相關性分析，表2

表2 不孕癥患者社會支持與生活質量的相關性分析(r)

注：*P<0.05，**P<0.01

3 討論

3.1 接受IVF-ET治療的不孕癥患者社會支持較好

社會支持既指客觀的、實際的支持，也指主觀的、情感上的支持，還包括個體對支持的利用度，即利用他人支持和幫助的程度。本研究結果表明，接受IVF-ET治療的不孕癥患者社會支持水平高于常模。可能的相關因素：(1)同伴支持的力量。隨著不孕癥發病率的升高，此群體人數不斷增多，患者與患者之間交流溝通增加，形成有益的同伴支持。同伴支持是指通過多樣化的形式使具有相似疾病、身體狀況或經歷的患者，彼此之間提供實質性的幫助，以及在生活實踐、社會和情感方面的支持[5]，已被證明在慢性病患者自我管理中具有良好的應用效果。(2)信息支持的作用。信息支持是指為處于應激狀態下的個體提供指導、建議和咨詢，具有形式多樣、主題豐富的特點。本研究中高中或中專以上文化程度的患者構成較高，接受事物能力較好，并通過書籍、網絡及人際溝通等方面獲得大部分的不孕癥相關知識、建議和鼓勵。隨著人們思想的不斷解放，不孕不育已經不再是人們避而不談的話題，很多人能夠積極的面對，并且還能通過相關專業治療機構尋求幫助和指導，因此患者得到了更多的社會支持。

3.2 接受IVF-ET治療的不孕癥患者生活質量不高

本研究結果顯示，接受IVF-ET治療的不孕癥患者生活質量不高，與鐘文明等[6]研究結果一致。鐘文明等[6]研究結果顯示,不孕癥患者的生活質量較健康婦女低，最直接的影響因素為疾病因素即不孕造成的影響。隨著不孕癥患者的不斷增多，藥物、手術、試管移植等治療方法的開展，雖取有成效，但仍有較大比例患者未成功懷孕到順利分娩。且接受IVF-ET治療的不孕癥患者在診療過程中，由于治療周期長、費用高等，患者在治療期間易出現焦慮、抑郁、失落等不良心理。蔣新軍等[7]研究表明，焦慮、抑郁、經常熬夜、長時間用電腦、肥胖是不孕癥患者生活質量的負性影響因素。何萍[8]研究表明，綜合護理干預有助于降低不孕癥患者的負性心理情緒、提高其生活質量。本研究結果認為,臨床醫護人員應重視接受IVF-ET治療的不孕癥患者生活質量水平，可通過大樣本橫斷面調查綜合分析生活質量的影響因素，通過正確的統計學方法分析出生命質量的危險因素和保護因素，在制定醫療護理干預時側重于降低危險因素、提高保護因素的作用，以提高接受IVF-ET治療的不孕癥患者生活質量水平。

3.3 接受IVF-ET治療的不孕癥患者社會支持與生活質量相關

本研究結果顯示，接受IVF-ET治療的不孕癥患者生活質量與社會支持具有相關性，表明患者所獲得的社會支持水平與其生活質量密切相關。患病對個體而言是較嚴重的不良刺激，患者在應對疾病過程中需要更多的社會支持，其社會支持系統主要由“親緣”“德緣”和“醫緣”3個支持圈組成[9]。不孕癥患者的社會支持來源于社會人士、親朋好友、醫護人員等，若是良性的社會支持，不僅可以增加患者的適應性行為、減輕癥狀，還有助于幫助患者保持樂觀、積極的生活態度，對調節心理狀態和提高生活質量起著積極作用。黃江濤等[10]研究表明，良好的社會支持對不孕癥患者生活質量具有正性的積極作用，而不良的社會支持則會產生相反的效果。

研究表明，年齡、婚姻狀況、文化程度、醫療費用支付方式、家庭關懷等是社會支持的影響因素[11,12]；不同年齡段、婚姻狀況的患者社會支持利用度具有明顯差異；文化程度的高低直接影響患者主觀、客觀支持以及社會支持的利用度。不孕癥患者多處于中青年齡段，在家庭和工作中承擔著較多的責任和壓力，在患病治療期間，若家人及朋友給予適時的家庭關懷，可以緩解患者不良的情緒，提高其社會支持水平，有利于患者身心康復。因此，醫護人員不僅要引導不孕癥患者家屬為其提供更多的家庭關懷，更要鼓勵患者接受家人、朋友等提供的幫助，提高社會支持利用度。隨著科技日新月異的發展，醫護人員可關注于利用互聯網建立以醫護人員主導的不孕癥病友交流平臺，鼓勵患者參與，幫助病友之間實現優質的溝通，提供更多的專業指導，以提高不孕癥患者獲得的社會支持水平，從而提升其生活質量。

1 Karlidere T,Bozkurt A,Ozmenler KN,et al.The influence of emotional distress on the outcome of in-vitro fertilization and/or intracytoplasmic sperm injection treatment among infertile Turkish women[J].Isr J Psychiatry Relat Sci,2008,45(1):55～64.

2 劉朗,閔麗華,張小建.接受輔助生殖技術孕婦社會支持狀況的調查[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(3):100～101.

3 肖水源.社會支持評定量表[J].中國心理衛生雜志,1993(增刊):42.

4 李凌江,郝偉,楊德森,等.社區人群生活質量研究III——生活質量綜合評定問卷[J].中國心理衛生雜志,1995,9(5):227～231.

5 趙振華，解薇，楊青敏.同伴支持教育對2型糖尿病患者自我管理效果的Meta分析[J].中華護理雜志,2016,51(3):356～364.

6 鐘文明,劉曉娟,吳智娟.不孕癥女性患者心理狀況及生活質量現狀調查[J].職業與健康,2015,31(13):1788～1790.

7 蔣新軍,陳燕,尤昭玲,等.不孕癥女性生活質量的影響因素調查[J].護理研究,2014,28(34):4271～4272.

8 何萍.綜合護理干預對不孕癥患者抑郁、焦慮及生活質量的影響[J].中國健康教育,2015,31(9):896～897.

9 王維利,洪靜芳,張淼.護理專業性社會支持的內涵與外延[J].解放軍護理雜志,2011,28(24):5～8.

10 黃江濤,王奇玲,陳越美,等.不孕癥人群心理健康狀況研究[J].廣東醫學,2009,30(1):122～123.

11 竇金,王珊珊,王培席.開封市腦卒中患者社會支持及影響因素分析[J].衛生研究,2015,44(6):1005～1008.

12 鐘凱,胡啟彩,康漢珍,等.圍絕經期女性社會支持狀況及影響因素研究[J].護理學報,2016,23(12):44～48.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.018

230022 安徽醫科大學第一附屬醫院生殖醫學中心 合肥

邱潔，女，本科，護師

R711.6；R-05

2016-11-10)