某海島施工存在的問題及衛勤保障措施

施紅峰，徐建鋒，魏學忠

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·軍事醫學· ·短篇論著·

某海島施工存在的問題及衛勤保障措施

施紅峰，徐建鋒，魏學忠

海島；施工；衛勤保障

2015年夏秋季節，我部執行某海域前沿孤島施工的衛勤保障任務，面對高溫高濕缺水、生活設施簡陋、機械使用率低、交通不便等困難，我部從保障上島官兵身體健康、完善保障方案入手，因地制宜地開展了衛生防病工作，圓滿完成了衛勤保障任務。

1 保障地存在問題

1.1 自然環境惡劣

施工期間正值高溫季節，日夜溫差較大，空氣潮濕、還存在季風、潮汐等不利因素的影響。期間，島上的蚊蠅密度也明顯高于內陸，蜈蚣、蛇類等有毒生物時常出沒。同時，還須面臨無路、無電、無信號的困難。在這種環境下組織施工，患病因素明顯增多。

1.2 生活條件艱苦

該海島缺水，缺乏基本的生活設施，如遇上臺風等不良氣象條件，存在缺糧斷水的可能。臨時居住點還存在住宿擁擠、周圍環境衛生整治難等的不利因素，生活條艱苦件必然影響人員的體質。

1.3 施工環境艱險

海島工程作業地形非常復雜，許多施工項目機械無法使用，必須靠肩扛手抬來完成，體力消耗非常大。加之許多施工點臨近懸崖峭壁，勞動環境危險，心理壓力較大，容易導致施工人員身心疲乏。

1.4 衛勤保障極缺

施工海島地理位置偏僻，無公共交通線路，方圓數十海里無任何醫療機構，伴隨保障衛勤力量相對獨立，轉診后送也存在較大的實際困難。

2 保障措施

2.1 上島之前充分準備

該海島近30年來無人居住，缺乏島上自然環境的基礎資料，無可供借鑒的經驗。按常規, 我部組織了擬上島施工人員體格檢查，根據體檢結果優選人員。部隊上島施工前，派軍醫實地考察，提取島上原有山塘水水樣，送至駐地市級疾病控制中心檢測，摸清了用水安全的底數。 根據上島施工官兵數量和海島周邊環境，擬訂了海島施工衛勤保障實施方案(含外傷、中暑、溺水、食物中毒、蛇咬傷等救治預案)；并派遣技術過硬的全科軍醫和責任心強的衛生員實行伴隨保障。針對海島晝夜溫差大、濕度高和居住擁擠等情況，我部把急性胃腸炎、食物中毒、呼吸道感染等疾病作為防治重點[1]。在藥材保障方面，能根據工地實際情況，以相應等級常用藥材標準為基礎，成倍增加了夏季防暑、防蚊蠅等藥品的攜帶量，在日后的保障中發揮了重要的作用。同時，完善醫療后送渠道。考察離島最近的地方鎮級、縣級醫院，了解其救治水平和治療特長，建立就診綠色通道。為了解決在復雜氣象條件下后送危重傷病員的困難，我部與上級相關部門對接，在工程整體保障預案中擬定了應急空中運送方案。

2.2 駐島期間加強各方面保障

2.2.1 整治環境衛生 島上殘存80年代初守島部隊遺棄的破舊平房數幢，門窗均已完全風化脫落，屋頂滲水嚴重，周邊雜草叢生、陰暗潮濕，廚房廁所等設施已無法使用。上島后，我部組織官兵遴選部分向陽背風的舊房為居住地，清除了房前屋后的雜草、疏通排水溝，大面積布撒石灰粉。為無門無窗的臨時宿舍安裝了簡易的紗門紗窗，搭起了野營廚房、按軍隊衛生防疫要求設置臨時廁所及生活垃圾填埋點[2]，定期進行室內外環境消殺，控制病媒生物的密度。針對存放主副食品房間內蒼蠅較多，有新鮮的鼠糞等情況，及時加強紗窗紗門的密閉性、噴灑殺蟲劑、砌墻封堵食品儲存間后門，并及時填埋生活垃圾等措施，有效控制了蚊蠅、蟑螂、老鼠的密度。在防蜈蚣、蛇類的侵擾方面[3]，我部采取在臨時居住地窗臺門檻周邊布撒傳統防蛇藥粉，夜間強光照射人員行動區路面等綜合措施，避免了毒蛇傷人事件，減少了蜈蚣咬人情況的發生。傳統蚊帳開口處折疊不嚴，容易發生蚊子、蜈蚣等進入而影響官兵睡眠情況。此次，我部攜帶使用全封閉拉鏈式蚊帳，提高了官兵的睡眠質量。

2.2.2 改善生活設施 海島工地遠離大陸，主副食品租用地方漁船每周配送2次。受潮水風浪影響，加之晝夜溫差大，空氣潮濕等不利因素，主副食品在運輸、保存過程中，極易腐爛變質。為此，工地增配了冷藏設備，既保證了食品的新鮮度，又能減少蚊蠅、蟑螂、老鼠等可能引發的二次污染。嚴把主副食品采購、運輸關，對上島的主副食品質量進行認真檢查，指派衛生員跟班炊事工作，督促落實分餐制、食具消毒、食品留樣等食品衛生制度。同時，全程觀測生活用水的物理學狀況，每日清洗野營盛水裝具，漂白粉消毒生活用水，并監督伙房保證開水供應，確保用水安全，有效避免了官兵在體力消耗大、自身抵抗力低的情況下，因飲食飲水問題誘發各種疾病。

2.2.3 加強健康教育 針對性開展預防蟲蛇咬傷、防工傷、防傳染病等衛生知識宣傳。利用雨天停工或施工間隙，開展衛生防病教育，增強官兵防護能力。告誡官兵不準隨意采摘品嘗野草野果、不準觸摸抓捕不明生物、不準私自下海游泳等，杜絕日常存在潛在危險的行為，把健康教育轉化為官兵的自覺行動[4]。針對海島無電視信號覆蓋、人員勞動強度大，業余活動范圍小、生活單調等實際，積極開展心理健康維護工作。我部通過跟班作業，拉近與官兵之間的距離，及時發現身體心理上可能存在的問題，業余時間利用聊天、拉家常等形式，加強與官兵的溝通交流，及時排解個別官兵的不良情緒，維護官兵身心健康[5]。

2.2.4 及時診治后送患者 堅持每天晨檢和晚查，及時發現患者，了解患者的康復情況、及時處理新發的傷病。對一般性頭皮裂傷、四肢關節扭傷、軟組織損傷給予清創縫合并等對癥處理，常見的感冒、胃腸炎、癬等疾病給予常規治療。對遇到的頭部外傷、急腹癥等超出自身救治能力的疾病，根據危急程度，合理安排醫療后送。

[1] 劉鵬，蔡楊.某特種部隊海練期間傷病情況分析及對策[J].海軍醫學雜志,2016，37(4):296-298.DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.004.

[2] 晁福寰，李春明，李魯濱，等．軍隊衛生防疫技術規范[M]．北京：人民軍醫出版社，2004：142-143．

[3] 侯悅．軍隊衛生學[M].4版.北京：人民軍醫出版社， 1998：454-455．

[4] 繆榮.基層部隊加強健康教育的做法[J].人民軍醫,2013,56(1):16.

[5] 崔麗萍，閆大鈞，侯艷紅，等. 遠航官兵的心理特征及干預措施探討[J]. 海軍醫學雜志, 2014, 35(6): 484-485. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2014.06.027.

(本文編輯：莫琳芳)

315040 浙江 寧波，解放軍91100部隊

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.03.011

2016-12-19)