腦卒中偏癱患者的康復護理

李鑫鑫+張蘭香+曹莉

摘要：目的 探討護理干預對腦卒中偏癱患者的康復效果。方法 選取2012年2月～2014年2月在我院診治的腦卒中偏癱患者80例，并隨機分為對照組和觀察組，各40例，其中對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施護理干預。方法 通過患者健康狀況調查問卷（SF-36）、神經功能缺損程度評分、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），觀察和比較兩組患者各項評分，SAS、SDS評分、神經功能缺損評分及患者對于護理服務的滿意度。結果 與對照組相比，觀察組患者各項評分均明顯提高，P<0.05；與對照組相比，觀察組SAS、SDS評分、神經功能缺損評分均泉著降低，P<0.05；與對照組相比，觀察組患者對護理服務的滿意度顯著提高，P<0.05。結論 早期應用護理干預對于腦卒中偏癱患者能夠有效的改善患者的預后影響，提高患者的心理健康和生活質量，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：護理干預；腦卒中；偏癱；康復護理

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年2月～2014年2月在我院診治的腦卒中偏癱患者80例，并隨機分為對照組和觀察組，各40例。納入標準：符合腦卒中偏癱的診斷標準（全國第4屆腦管病學術會議制定）：排除嚴重心血管系統疾病；排除肝腎等器質性病變患者。對照組40例，男27例，女13例，平均（58.6±6.1）歲。觀察組40例，男24例，女16例；平均（60.1±5.3）歲。兩組患者性別、年齡比較差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規的護理方法，要求患者進行合理飲食，培養良好的生活習慣，密切注意患者的病情變化，一旦發現有異常情況發生，需要立刻報告給主管醫師，協助其給予相應處理。觀察組在常規護理的基礎上，給觀察組患者給予個性化的早期護理干預。

1.2.1心理護理 腦卒中患者在心理上存在一定的焦慮和恐懼情況，因此針對腦卒中偏癱患者講解有關疾病的一些相關知識是必要的，讓患者能夠對自身的病情有一定的了解，同時讓患者認識到接受治療對其病情的改善的有非常大的作用。保持與患者的交流溝通。在此過程中，及時對患者的疑問進行耐心有效的回復，緩解病患者的不良情緒。講述手術成功案例，增強患者的康復信心，使其積極配合治療[1]。

1.2.2康復訓練 針對患者的病情特點，制定出個性化的康復訓練計劃，實施一對一護理和訓練，調動患者的自身康復意識，使其自覺遵從康復訓練，不斷的提高患者的肢體功能及日常生活能力。

1.2.3藥物護理 護理人員需要及時提醒并要求病患者嚴格遵循醫囑，按照醫生囑咐按時按量服藥，同時要認真觀察記錄患者服藥之后的反應情況，如果患者在服藥之后出現異常情況，必須及時把相關情況告知臨床醫生，使病患者對按照醫囑服藥產生一種信任心理。

1.3觀察指標 兩組患者進行健康狀況調查問卷（SF-36）評分，SF-36主要包括總體生活質量、社會功能、生理功能、心理功能等方面，9個項目36個問題逐一評分。兩組患者進行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量（SDS）評分，比較兩組患者的心理情況。對兩組患者進行神經功能缺損程度評分，并比較兩組神經功能缺損程度的情況。對兩組患者進行護理服務滿意度度調查包括：病房環境、護理水平、護理人員的服務態度等項目并進行評分，評分分為5個等級，1～5分，其中不滿意為≤2分，不確定為3分，滿意為4分，5分為非常滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS 19.0進行統計、分析，計量資料以均數（x±s）表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理干預后SF-36評分比較 觀察組患者的總體生活質量評分、生理評分、社會評分、心理評分均明顯優于對照組P<0.05，差異具有統計學意義。結果表明，對于腦卒中偏癱患者的預后影響效果，護理干預的個性化具有明顯的提高作用。

2.2兩組患者實施護理干預后神經功能缺損程度及心理狀態的比較 觀察組患者的神經功能缺損等評分，SAS，SDS評分均明顯優于對照組P<0.05，差異具有統計學意義。結果表明，對于腦卒中偏癱患者的焦慮、抑郁等負面情緒以及神經功能缺損程度，個性化的護理干預具有明顯的改善和恢復作用，見表1。

2.3兩組患者的護理服務滿意度比較觀察組患者及家屬對護理滿意度明顯優于對照組P<0.05，差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

對于腦卒中偏癱患者的康復訓練，首先應依據病情特點制定個性化的方案，提高患者對康復訓練的主動性，調動患者家庭成員積極配合，指導患者進行循序漸進地功能訓練，從而提高康復訓練的效果[2]。本研究中，與對照組相比，在實施護理干預后，觀察組患者在SF-36（總體生活質量評分、社會評分、生理評分、心理評分）以及對護理服務的滿意度都有了顯著性的提高，表明對于腦卒中偏癱患者實施個性化的護理干預能夠提高的預后影響，改善護著生活狀態和護患關系；觀察組患者在神經功能缺損評分、SAS和SDS評分等都顯著性降低，表明對于腦卒中偏癱患者實施個性化的護理干預能夠提高患者神經功能的恢復程度，改善患者的負面情緒如焦慮、抑郁等。總之，針對腦卒中偏癱患者的病情情況及不良心理狀態，早期實施個性化的護理干預，有效的改善患者的預后影響，提高患者的心理健康和生活質量，值得進行臨床推廣[3]。

參考文獻：

[1]李金梅，謝雨蒙，耿德勤.早期心理護理干預對腦卒中后抑郁患者康復影響研究[J].徐州醫學院學報，2013，33（4）：273-275.

[2]張琦，劉春雨.腦卒中術后偏癱患者康復治療臨床觀察[J].河北醫學，2014，20（1）：87-90.

[3]John， Whyte，Marcel P， et al. Development of a theory-driven rehabilitation treatment taxonomy： conceptual issues[J].Archives of physical medicine and rehabilitation， 2014，95（1 Suppl）：S24-32.

編輯/張燕