阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣使用多導睡眠監測在舒適護理干預的臨床觀察

胡婧

摘要：目的 分析通過使用多導睡眠監測系統在舒適護理干預下診斷阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的臨床觀察。方法 根據來我院的治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣的64例患者隨機分為兩組分別進行觀察，實驗組和對照組各32例，實驗組使用多導睡眠呼吸監測系統加以舒適護理干預，對照組行普通多導睡眠睡眠監測進行參照。結果 對照組和實驗組兩組患者在進行兩種檢測方法后的氧減指數（ODI）、呼吸紊亂指數（AHI）、平均血氧飽和度（MSpO2）、最低血氧飽和度（LSpO2）等參數差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組的確診率為97.14%，對照組僅有79.18%。結論 使用多導睡眠監測系統在舒適護理干預下檢測診斷阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征具有方便、精準等優勢，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：多導睡眠監測；OSAHS；診斷

由于社會的發展和人們的生活節奏加快，阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）發病率出現一個上升趨勢，心腦血管疾病的病理變化前端就是OSAHS，所以具有非常的潛在危險，及早的發現并且治療。越來越多的醫學研究人員也注重對于阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的研究。通過多導睡眠監測出的阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征患者可以根據其病情的評估和類型，提供更適合患者的治療方案。在檢測的同時患者的睡眠質量和依從性等原因都會影響到檢測結果，但是如果在舒適護理干預下效果將明顯不同，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集來我院耳鼻喉科2015年12月～2016年11月通過基本檢測疑似64例患有阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的患者，其中男性41例，女性23例，年齡21～52歲，平均年齡（32.7±2.9）歲。64例患者隨機分為實驗組32例，對照組32例。2組患者在年齡、性別、均有夜間熟睡打鼾和白天嗜睡、夜間憋醒癥狀比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組使用飛利浦公司生產的ALICE Ⅲ型多導睡眠儀監測系統進行整夜的睡眠監測，醫護人員檢查導線和傳感器，并進行標準的連接患者身體進行整夜監測。實驗組在使用基本的多導睡眠檢測儀系統的前提下，首先進行心理舒適護理，詢問患者的睡眠習慣，進行隔音減光等影響因素的處理，消除患者內心的緊張等心理因素，讓患者平靜積極配合監測，在監測觀察中要密切觀察患者的監控圖像變化，并且記錄各項參數。檢測后的舒適護理，在監測之后幫患者動作輕緩取下電極，清理好電極，讓下一位患者感覺舒適感覺。兩組患者在不同監測方法下記錄主要的參數為的氧減指數（ODI）、呼吸紊亂指數（AHI）、平均血氧飽和度（MSpO2）、最低血氧飽和度（LSpO2）何記錄長度（Duration）共5項指標。

1.3睡眠質量評價及病情程度 兩組患者在進行睡眠監測之前填寫Epworth嗜睡量表，并計算ESS評分。瞌睡越多分支越高，嗜睡的臨界ESS評分在9分，醫療人員對所有患者急性詢問憋醒次數、有無呼吸暫停、記憶力減退和注意力下降等臨床表現。另外單純的鼾癥睡眠呼吸暫停低通氣指數為AHI<5次/h；輕度OSAHS （5次/h≤AHI<15次/h）；中度OSAHS （15次/h≤AHI<30次/h）；重度阻OSAHS（AHI≥30次/h）；

1.4統計學方法 本次臨床研究數據均采用應用統計學軟件SPSS 18.0處理，表示計量資料，采用t檢驗進行數據的比較，以%表示計數的資料，采用χ2檢驗進行數據的比較，P<0.05差異具有統計學意義。

2結果

實驗組和對照組在睡眠監測過程中AHI明顯增加（P<0.05），ODI和Duration也明顯增加（P<0.05）夜晚的MSpO2、LSpO2都出現了明顯的下降。實驗組通過多導睡眠監測發現單純鼾癥患者有2例，其中發現輕度OSAHS患者9例，中度OSAHS患者8例，重度OSAHS患者13例，確診率為97.14%。實驗組通過檢測與對照組檢測結果進行對比，實驗組的靈敏度為100%，特異度為78%。差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）與冠心病、高血壓以及腦梗塞等心腦血管病的發病有著相關聯，隨著OSAHS的發病率不斷的升高也得到越來越多的醫學研究人員和患者本身關注，OSAHS的確診和病情程度對臨床上的治療都具有非常重要的意義。臨床上多導睡眠監測系統檢測OSAHS的需要患者在單獨的睡眠檢測室，對于失眠嚴重或者兒童等患者睡眠干擾較大，在單獨的實驗室陌生環境也難以入睡，影響到最后檢測的結果。而在多導睡眠監測的前提進行舒適護理干預能減少患者對陌生環境的而產生的心理影響，充分的護理解說解除患者對儀器的恐懼，讓患者平靜積極配合監測，大大提高了檢測的效果，也能減少患者因為不適而出現漏診的病例。根據多位國內外研究學者發現多導睡眠監測是檢驗OSAHS唯一標準的儀器，在檢測的過程中進行舒適護理干預能減少漏診率，提高檢測OSAHS的確診率。本次研究中發現實驗組通過檢測與對照組檢測結果進行對比，實驗組的靈敏度為100%，特異度為78%。多導睡眠監測OSAHS在結合舒適護理干預下具有不易漏診、靈敏且快速等多種優點。通過分析軟件，結合患者的病史等進行綜合評估，實驗組確診率為97.14%，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]李海玲，邱淑佳，黃蓓潔，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者不同睡眠體位下血氧飽和度下降指數和呼吸暫停通氣指數的變化分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2016（17）：1813-1815.

[2]歐陽順林，鄭佩霞，褚玉敏，等.便攜式多導睡眠呼吸監測在成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷中的應用[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2012（2）：111-113.

[3]段瑩，高和.標準多導睡眠監測的技術規范和應用規范[J].2014（1）：30-33.

[4]王德樂，韋一，陳學良，等.便攜式多導睡眠監測系統的臨床應用[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志.2013（4）：360-363.

編輯/羅茗柯