老年急慢性腎盂腎炎的護理措施

戴琳琳

摘要：目的 分析討老年急慢性腎盂腎炎的護理措施。方法 對我院2015年～2016年收治的59例老年急慢性腎盂腎炎患者實施有針對性的綜合護理干預措施，觀察患者的臨床治療效果。結果 59例患者經過有效的治療和護理干預，治愈31例，有效26例，無效2例，治療總有效率為96.61%。結論 針對老年患者的病情和心理狀態、生理特點給予其有針對性的綜合護理干預措施，能給有效的提高患者的臨床治療效果，改善患者的生活質量，適宜在臨床中推廣應用。

關鍵詞：腎盂腎炎；老年；護理干預

腎盂腎炎泌尿系統常見疾病之一，主要由致病菌感染引起的腎盂、腎實質、腎盞炎性反應[1]，且多伴有下尿路感染等情況。老年人群由于其生理特點造成腎臟功能退化，其泌尿系統疾病發生率明顯上升。目前臨床中對于老年腎盂腎炎的治療主要以藥物治療為主，但效果并不十分理想。本次研究通過給予老年急慢性腎盂腎炎患者綜合護理干預措施，取得了較為滿意的護理干預效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2015年9月～2016年9月期間收治的老年急慢性腎盂腎炎患者59，其中男性6例，女性53例，年齡為60～81歲，平均年齡為（69.47±2.46）歲。所有患者均經臨床病理學診斷為急慢性腎盂腎炎。

1.2護理方法

1.2.1常規護理及病情觀察 每日定時打掃病房并做好室內消毒工作，保證病房的清潔、舒適、安靜，合理調節室內的溫度、濕度和光照，定時開窗通風，保持室內空氣清新。告知患者要勤洗澡、勤換衣物，保持外陰部的清潔。對于急性發作期腎臟區域疼痛明顯的患者，要叮囑其臥床休息，盡量不要彎腰或站立，同時告知慢性期患者盡量不要做重體力活動。對于部分行動不便的老年患者，在日常排尿時應安排專人陪伴，避免發生意外。

認真觀察患者的病情和生命體征變化情況，定時記錄患者的心率、呼吸、血壓等指標情況，必要時可給予患者心電監護。當患者高燒體溫超過39℃時，應及時采取冰敷、酒精擦拭等物理降溫措施，必要時可應用藥物降溫。如患者高燒持續不退且伴有腰部疼痛等情況時，可能是發生腎周膿腫等并發癥，應及時告知醫生進行處理?；颊咧委熎陂g要密切觀察期腰疼的性質、部位、疼痛程度已經是否伴有其他體征變化情況，同時對患者尿量、頻次、形狀、是否有尿痛等情況進行觀察記錄，以判斷是否發生腎功能損傷情況。如患者發生嘔吐，可在患者上腹部放置冰袋，非特殊情況不可強行止吐。當患者嘔吐物異常時要及時通知醫生。

1.2.2用藥護理 腎盂腎炎的治療主要以抗菌和對癥治療為主，因此需嚴格按照醫囑給予患者抗菌藥物治療，同時告知患者堅持正確服藥對于治療的促進意義。通常情況下，患者在應用抗菌藥物治療24 h后病情將有所好轉，但如連續給藥48 h臨床癥狀仍未見改善時，應及時考慮聯合用藥或進行藥敏試驗。聯合用藥可選擇氨基糖苷類或多肽類殺菌劑+四環素或林可霉素類抑菌劑，或者應用氨基糖苷類或多肽類殺菌劑+磺胺類抑菌劑，或者使用青霉素類或頭孢菌素類或喹諾酮類殺菌劑聯合氨基糖苷類或多肽類殺菌劑，在用于抗菌時，均有著較為理想的效果，但臨床給藥時應根據患者的藥敏試驗結果來選擇。當急性腎盂腎炎患者臨床癥狀消失，尿常規以及尿液細菌檢查連續3次均為陰性時，可繼續給藥1w后停止應用抗菌藥物。而慢性腎盂腎炎患者可在常規給藥2 w但效果不佳時，應用低劑量長期抗菌療法，治療期間要密切觀察患者的治療效果和不良反應，一旦發生不良反應要立即停止給藥并通知醫生進行處理。

1.2.3心理護理 老年患者在患病后，由于治療時間較長，其常出現焦慮、抑郁、內疚、緊張等不良情緒，甚至有些老人怕為家人帶來經濟負擔而想要放棄治療[2]。針對老年患者容易發生心理障礙的情況，日常護理過程中，護理人員要積極的與患者進行溝通，建立良好的護患關系，主動、熱情的為患者提供心理疏導服務，認真傾聽患者的心聲，滿足患者的心理需求，正確引導患者釋放內心的壓力，進而有效緩解患者的不良情緒，幫助患者勇敢的面對治療。積極與患者家屬進行溝通，告知其給予患者心理支持對于改善患者不良情緒的意義，爭取獲得家屬的支持，降低患者不良情緒的發生。

1.2.4健康教育 患者在入院后，即要開始對其進行健康教育工作，認真為患者講解疾病、治療和護理的相關知識和注意事項，告知患者腎盂腎炎并非不可治愈的。告知患者應做好個人衛生工作，尤其是對外陰部和肛門周圍皮膚的清潔和保護，如局部出血炎癥反應時，要及時進行相應的處理。幫助患者糾正不良生活習慣，指導患者正確飲水，養成不口渴也要飲水的習慣，為患者講解良好的生活習慣對于疾病治療的促進意義。指導患者在病情穩定后適當進行體育鍛煉，以增加機體的抵抗能力。由于老年腎盂腎炎患者的治療過程較長，尤其是慢性腎盂腎炎患者的治療，需要持續3～5 w以上，如采用低劑量長期抗菌療法則治療需要持續1年左右，因此要為患者做好相應的講解和指導工作，告知患者長期治療的必要性，提高患者的治療依從性。

1.2.5飲食護理 由于老年患者體質較弱，在發病后體能消耗較大，機體營養大量流失，極易造成營養不良的情況。因此日常應根據患者的飲食習慣，提高日常飲食總熱量、優質蛋白的比例，搭配清淡易于消化的食物，促進患者的食欲，同時為患者補充維生素，嚴禁患者食用辛辣等有刺激性的食物，戒煙酒，控制每日飲水量在2000～3000 ml為宜。

2結果

59例患者經過有效的治療和護理干預，治愈31例，占52.54%，有效26例，占44.07%，無效2例，占3.39%治療總有效率為96.61%。

3討論

腎盂腎炎作為臨床中常見泌尿系統疾病，主要是由于細菌侵襲泌尿系統造成感染所致，而其中以大腸桿菌所占的比例最高，約占臨床發病率的60%以上。老年人群由于機體免疫力低下和生活習慣的影響[3]，其腎盂腎炎的發病率較高，且以慢性腎盂腎炎為主。老年患者多存在意識模糊、語言表述能力差等情況，其在入院主訴時往往不能夠完整的將病史、早期臨床癥狀等問題表述清楚，另有部分患者以為自己得了難以啟齒的疾病，在主訴時將病情含糊帶過，為臨床診斷和治療帶來了影響，常造成漏診或誤診等情況，甚至由于延誤病情使得急性腎盂腎炎轉為慢性，最終發展成腎功能衰竭。因此對于疑似老年腎功能疾病患者的診斷和治療時應綜合其臨床癥狀和實驗室檢驗結果進行判斷。而在對老年急慢性腎盂腎炎患者進行護理時，首先應考慮老年患者的心理特點和生理特點，給予其綜合護理干預，從日常用藥、生命體征監護、飲食、治療環境、心理、疾病等多方面入手，以患者為中心，開展科學的、有針對性的護理干預，在促進患者早日康復的同時，更加注重患者的心理健康，不僅有效的提高了患者臨床治療效果，同時也對改善患者生活質量有著重要影響意義。

4結論

臨床中老年腎盂腎炎的發病率較高，針對老年患者生理、心理特點，給予其有針對性的綜合護理干預，能夠有效的改善患者的不良情緒，進而提高臨床治療效果。

參考文獻：

[1]韓淑清，張春艷，侯春鳳.老年患者急慢性腎盂腎炎的護理[J].中國醫藥指南，2013，11（36）：221-222.

[2]胡曉穎.慢性腎孟腎炎患者心理分析與對策[J].中外健康，20107（27）：45.

[3]陳秋蓮，孫凌，尤曉玲.老年患者急慢性腎盂腎炎的護理分析[J].中外醫療，2013，14（36）：46-47.

編輯/丁一