醫療機構科研能力評價體系研究

郭緯+胡光闊+謝穎夫

摘要：目的 建立一套針對醫療機構科研項目能力評價的指標管理體系，并對醫療機構科研項目能力評價體系的必要性、目的、意義進行闡述。方法 使用德爾菲法，通過兩輪的專家函詢，綜合采用文獻搜索分析和理論研究，對醫療機構科研能力評價的現狀及存在的問題進行分析。結果 本研究篩選出了100項評價指標，包括4項為一級指標，由一級指標派生出的4項二級指標及二級指標派生出的三級指標，這樣就構成了本研究的二、三級指標。賦予指標體系中的一、二、三級指標不同的權重值。建立了醫療機構科研項目全程評價指標體系。結論 評價指標體系考慮到了醫療機構的各個方面，建立針對醫療機構科研項目能力評價的指標體系是非常必要的。

關鍵詞：醫療機構；科研項目；問題

Abstract：Objective To establish a set of indicator management system to evaluate the medical institution's ability in scientific research projects， and elaborate the necessity， purpose and significance of the scientific research project ability evaluation system for medical institutions. Methods The Delphi method was used， and through two rounds of expert inquiry， literature search analysis and theoretical studies were comprehensively applied to analyze the status and existing problems of medical institutions' scientific research ability evaluation. Results The study selected 100 evaluation indicators， including 4 first-class indicators， while 4 second-class indicators derived from the first-class indicator and third-class indicators derived from second-class indicators， which constituted the second and third-class indicators of the study. The first， second and third-class indicators in the indicator system were given different weight values. The evaluation indicator system for the whole process of medical institution's scientific research project was established. Conclusion The evaluation indicator system takes all aspects of the medical institution into consideration； therefore it is necessary to establish an indicator system to evaluate the medical institution's ability in scientific research projects.

Key words：Medical institution；Scientific research project；Problem

醫學科研項目是醫療機構為了培養科技人才，鼓勵醫務人員進行科技研究，營造良好的學術環境，結合臨床工作開展的醫學研究，主要包括疾病診斷和治療方法研究、基礎與臨床相結合的研究、專項研究、醫療機構管理研究等項目。在醫院進行科研項目已成為醫療機構塑造骨干人才，建設一級學科，提高科研水平的一種重要手段。面對這一發展趨勢，醫療機構科研能力的評價是現代項目管理的重要內容和基礎性的工作，評價體系的建立顯得越來越重要。本文合采用文獻搜索分析和理論研究，建立一套針對醫療機構科研項目能力評價的指標管理體系[1]。

1 資料與方法

1.1研究方法 采用德爾菲法，該法又被稱為專家意見法，本方法建立從基礎研究類型的醫學科研項目的全過程評價指標體系。對每一級指標分別進行兩輪的專家咨詢，逐步完善，建立醫療機構項目能力評價的體系。

1.2專家的遴選 從研究的目的出發，遴選全國范圍內熟悉對醫療機構的科研項目30名，在行政管理、公共衛生、臨床醫學和社會保障等方面具有一定科研的實踐的經歷、督導檢查經歷，具有一定的管理經驗[2]。

1.3初步建立指標體系框架 通過查閱相關文獻和資料，在征求有關專家意見的基礎上，初步確定從立項、實施過程、產出、效益四個方面來擬定醫學科研項目全程評價指標體系。指標體系共分為四級指標。其中，包括立項、實施過程、產出及效益4項為一級指標，由一級指標派生出的4項二級指標及二級指標派生出的三級指標，這樣就構成了本研究的二、三級指標。

1.4開展專家咨詢活動 由德爾菲法的特點，本研究通過兩輪函詢，對剛建立的指標體系中的指標進行篩選。

1.5統計學分析 使用SPSS 18.0統計軟件對函詢結果進行統計、分析，計算出各項指標的算術平均數、中位數、變異系數及專家意見協調系數；對參與函詢的專家進行，如專家的基本情況、積極性、權威程度等；用百分權重法計算出指標體系中各指標的權重系數[3]。

2 結果

2.1專家基本情況 30名專家的專業設計行政管理、公共衛生、臨床醫學和社會保障等方面，在醫療行業工作時間超過10年，具有一定科研的實踐的經歷、督導、檢查經歷，見表1。

2.2專家的積極程度 本研究經過兩輪的專家函詢。第一輪專家函詢發出問卷30份，收回有效問卷22份，有效回收率為73.3%；第二輪專家函詢發出問卷22份，收回有效問卷20份，有效回表率為90.1%

2.3專家權威程度 專家權威程度（Cr）由專家對問題的熟悉程度（Cs）和判斷依據（Ca）兩個因素決定的，見表2。

經過兩輪函詢專家權威程度的平均值分別為0.7～0.9，表明專家權威程度較高，可保證指標的可靠性。

2.4醫療機構科研項目全程評價指標體系一 、二 、 三級指標及其權重，見表3。

3 討論

開展醫療機構科研項目的工作為了要提高醫療科研經費的利用率，增強醫療科研項目研究、成果轉化和應用推廣的能力，實現產學研相結合，從而增強醫療對國民經濟的貢獻率，在實際的臨床應用中，讓患者得到真正的實惠，早日解決廣大患者“看病貴、看病難”的社會民生問題[4]。

3.1醫療機構科研項目能力評價體系的必要性 近年來，各醫療機構加大科研項目投入，如何評價科研項目的質量和效果，如何進一步促進科研能力的健康發展成為項目管理領域關注的焦點。對項目能力的評價是項目管理中不可缺少的內容。

3.2醫療機構科研項目能力評價體系的意義 開展醫療機構科研項目工作的最終落腳點是要提高醫療科研經費的利用率，增強醫療科研項目研究、成果轉化和應用推廣的能力，從而增強醫療對國民經濟的貢獻率，在醫療機構實際臨床應用中，讓患者獲得真正實惠，有效解決“看病貴、看病難”問題。這對醫療衛生學科的發展及其資源的優化均具有重要現實意義如下：

3.2.1有助于保證醫療機構科研項目的科學性、有效性。建立的評價指標涉及醫療機構科研項目的全過程。除科研結果外，研究進程的評價也非常重要。當發現項目實施與預計目標發生偏離，此時依據項目的合同采取相應的改正措施；應按其原定的預算方法對經費的使用情況進行嚴格審查，由于一些客觀原因造成的經費不足，適當的給于增加，而挪用科研的經費應追究責任并追回。通過過程評價，及時檢查項目實施進程中出現的漏洞，并提出應對策略，提高管理質量，保證科研項目的科學性、有效性。

3.2.2有助于促進決策的科學化 項目的實施過程很多并不是讓人非常滿意，如有的項目尚未進行可行性論證就盲目開始；實施過程中沒進行及時評價和跟蹤而導致項目進展不暢甚至失敗的。建立出一系列嚴格的評審機制、評審流程、評價標準進行科研項目的評估，能盡量使決策失誤降到最低，促進決策的科學化。

3.2.3有助于實現醫療機構科研工作的可持續發展 本項目擬以醫療機構科研能力作為評價對象，通過梳理我國醫療機構科研能力評價的現狀，指出科研能力評價指標在建設中的不足，并提出存在的問題；而后對當前科研能力評價指標進行修正，構建醫療機構科研能力評價指標；最終將該指標運用到具體的項目中進行實證研究以凸顯實踐性和可持續性[5]。

本研究采用專家咨詢法、調查分析法，對國內外醫療機構科研能力評價現狀及存在的問題進行了分析。針對目前的現狀，我國應該盡快建立完善的醫療機構科研能力評價體系，逐步完善培養更高素質更多的評價人才的相關措施，進一步了解建立醫療機構科研能力評價的體系，最終讓科研經費得到充分的利用，為醫療事業做出的更多更大的貢獻。

參考文獻：

[1]雍正平，蔡力，劉洲，等.2009～2011年四川省縣級及以下醫療機構科研現狀分析[J].實用醫院臨床雜志，2014，3（11）.

[2]林暉，馮建軍，王凌，等.關于醫學科研項目評估方法的系統評價[J].西部醫學，2011，6（23）：1198-1200.

[3]鄭勇，范懷昌，廖菁，等.小康型鄉鎮衛生院特色?？平ㄔO及效益評估[J].實用醫院臨床雜志，2013，10（1）：176-177.

[4]王東，孔越.適應研究型醫院建設需求努力創新醫院科研管理機制[J].中國醫院，2010，14（1）：62-64.

[5]馬健.科研項目評價制度的缺陷及其完善[J].自然辯證法研究，2010，10（10）：120-124.

編輯/肖慧