對膀胱“津液藏焉”的認識與思考

韓玲 賀娟

《素問·靈蘭秘典論》中“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，明確地指出了膀胱為貯藏津液之腑，不同于現代解剖學中的貯藏尿液。但查閱相關中醫書籍，認為膀胱功能在于貯藏與排泄尿液的論述屢見不鮮，如吳昆在《內經素問吳注》中言“然津液藏于膀胱，不能自出，必氣機傳化，則津液出而為溺也”。《實用內經詞句辭典》中對于膀胱一詞的釋義如下：膀胱，六腑之一，位于下焦，貯藏與排泄小便為其主要功能[1]。《黃帝內經素問譯釋》中有“津液，指人身正常的水液。膀胱所藏的津液即小便”[2]。盡管在《黃帝內經》中的眾多表述中可以看出當時對于膀胱可以貯藏尿液已有明確認識，能夠認識到膀胱功能失調可致小便不利，如“膀胱不利為癃，不約為遺溺”“水泉不止者，是膀胱不藏也”“刺小腹中膀胱，尿出，令人小腹滿”等，但《內經》中并未明確表達膀胱貯藏的是尿液，因貯藏與排泄尿液只是膀胱的部分生理功能，貯藏津液才能更為完整地概括其功能。

1 津液與尿的概念關系

之所以形成這種不恰當的認識，最主要的原因是受現代醫學的影響，把中醫理論中的膀胱與現代醫學中的膀胱混為一談，所以把此處膀胱所藏“津液”等同于“尿液”。但事實上，二者不是等同關系，而是包含關系，即“津液”包含尿液。為了對津液的范圍有更清晰的認識，筆者以津液的作用為依據，將其含義劃分為兩個方面：一是指飲食物通過脾胃、三焦等臟腑化生的具有營養滋潤作用的液體。……