蔡圣朝灸法治療原發性痛經經驗

王明明 黃雪珍 費愛華 吳靜

蔡圣朝教授是主任醫師，博士生導師，全國第五批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，善用灸法治療原發性痛經，并積累了豐富的臨床診療經驗。原發性痛經是指生殖器官非器質性病變，在月經前后或經期的下腹部疼痛、墜脹等。據統計約25%～50%成年和75%青少年女性發生痛經[1]。在治療上，現代醫學常用鎮痛及前列腺素合成酶抑制劑，雖有止痛效果，但遠期療效差，臨床應用有一定的限制[2]。艾灸作為傳統療法治療痛經，特別是原發性痛經療效確切[3-5]。現將蔡教授運用隔姜灸結合通脈溫陽灸治療原發性痛經的經驗介紹如下。

1 原發性痛經治療思路

寒邪凝滯，瘀血內阻是導致痛經的主要因素。蔡教授指出氣血虧虛，風寒乘虛入侵，致氣血凝滯，胞宮氣血運行不暢，經前、經時氣血下注沖任，使胞脈氣血更加壅滯，故“不通則痛”，發為痛經。王文采也認為痛經病機主要由血瘀阻滯不通所致[6]。正如《婦人大全良方》記載：“夫婦人月經來腹痛者，由勞傷氣血，致令體虛，風冷之氣客于胞脈，損于沖任之脈，……其經血虛，則受風冷，……此由寒氣客于血室，血凝不行，結積血為氣所沖，新血與故血相搏，所以發痛。”主要表現為小腹部冷痛，得熱痛減，色黯而有瘀塊，畏寒，舌苔白膩，脈弦或沉緊。臨床上蔡教授強調“溫陽散寒，化瘀通經”為治療原發性痛經的關鍵所在，運用灸療的溫陽通脈，活血化瘀之功，可有效地緩解或消除臨床癥狀。

腎精不足，氣血虧虛是導致原發性痛經的根本原因。