王耀獻運用清上固下法治療慢性腎臟病經驗

姚潔瓊 滕福斌 孫衛衛 晉瑜霞

慢性腎臟疾病涉及范圍廣泛，復雜難治。王耀獻教授，北京中醫藥大學東直門醫院院長、中華中醫藥學會腎病分會會長，擅長治療腎臟疾病、內分泌疾病及風濕免疫性疾病。王耀獻教授根據咽喉與腎臟在生理、病理方面的密切聯系，臨床中采用“清上固下法”，聯合運用中藥內服、中藥代茶飲治療慢性腎臟病，療效滿意?，F將其運用清上固下法治療慢性腎臟病經驗介紹如下。

1 “咽腎相關”理論是清上固下法的理論基礎

咽喉是司飲食、行呼吸、發聲音的器官，上連口腔，下通肺胃，又是經脈循行之要沖。《靈樞·經脈》[1]云：“腎足少陰之脈……其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本。”咽喉與腎臟在生理和病理方面都密切相關：咽喉得腎之精氣濡養則能正常行使生理功能，邪毒無所犯；邪毒從氣道而入，結于咽喉，隨少陰經脈下犯，可致腎臟發?。荒I陰不足或腎陽不足，相火無制，虛火上炎，上攻咽喉亦可致病[2]。西醫學也有相似的發現，許多慢性腎臟病患者常有扁桃體炎反復發作的病史，扁桃體炎可誘發、加重慢性腎臟病。西醫學對此尚缺乏有效的治療手段，以對癥治療為主。因此，中醫藥有著巨大的發展潛力。

慢性腎臟病臨床上常見血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。根據“咽腎相關”理論，究其病機：風邪上受，搏結咽喉，下迫于腎，損傷血絡，引起血尿；毒邪客咽，循足少陰之經脈而傷腎,致腎的氣化功能失調，三焦決瀆失職，影響膀胱之氣化，水液潴留，泛溢肌膚，發為水腫；