針灸治療中風后尿失禁文獻溯源

魏嘉 孫敬青 劉慧林 王麟鵬

中醫古籍中并沒有對“中風后尿失禁”一名的記載，現代醫家根據本病的癥狀多將其歸于“遺尿”“小便不禁”等范疇。對于本病的相關論述早在《內經》時期即有記載，對腎臟和膀胱的關系、尿液形成過程的記載也散在各類專著中。后世醫家在此基礎上各有發揮，臨床多用針灸治療本病，取得良好療效。現就古今針灸治療中風后尿失禁的沿革、病因病機及取穴規律做一簡單探討，以期為臨床針灸治療本病提供理論依據。

1 歷史沿革及病因病機

本病最早的記載見于《素問·宣明五氣篇》，“胞移熱與膀胱，則癃溺血，膀胱不利為癃，不約為遺尿”，指出本病的病位在膀胱，病機為“膀胱不約”，即膀胱固攝失權，《素問·脈要精微論》則更加明確、直接地指出“水泉不止者，是膀胱不藏也”?！鹅`樞·本輸》提出“虛則遺溺”，進一步指出本病多虛。

至隋唐年間，對本病的認識有了進一步的發展?！吨T病源候論·小便病諸侯》提出：“小便不禁者，腎氣虛，下焦受冷也。腎主水，其氣下通于陰。腎虛下焦冷，不能溫制其水液，故小便不禁也。尺脈實，小腹牢痛，小便不禁。尺脈虛，小便不禁，腎病小便不禁，脈當沉滑，而反浮大，其色當黑反黃，此土之克水。為逆不治?！痹斒隽吮静〉牟±磉^程，認為由于腎陽不足、腎氣虧虛，導致小便不禁，強調“寒”為本病重要病因?！冻嗨槿罚骸吧釉唬翰唤^無禁約，小便多而頻，不計遍數……蓋陽氣衰微不能約束。”同樣認為陽氣不足、固攝失司、終致本病。