伏邪病因，源于醫療實際；理論創新，服務現代臨床

趙進喜 趙巖松 賈海忠 齊文升 張玉平 劉寧 梁騰霄 劉軼凡

伏邪理論是中醫學病因理論，尤其是溫病病因理論的重要組成部分，為一部分起病發病與新感溫病相異的特殊溫病提供了新的認識與診治思路，同時也對多種現代難治性疾病的診治具有重要的指導意義。如何正確理解應用伏邪理論，解決現代臨床難題？近期北京中醫藥大學東直門醫院中醫內科教研室組織專家，對此展開討論。謹總結如下。

1 伏邪發病理論，源遠流長

劉寧副主任醫師：

一般認為伏邪理論為溫病學派重要的病因理論。伏，藏也，伏邪者，指藏于體內而不立即發病的病邪，有廣義和狹義之分。狹義指伏氣溫病，即指外邪侵襲人體以后，未能即時發病，邪氣藏匿，或伏于膜原，或伏于肌膚，或伏于脂膜，逾時而發的溫病。廣義指一切伏而不即發的邪氣，包括外感、內傷，即如清代王燕昌《王氏醫學》所說“伏匿諸病，六淫、諸郁、飲食、瘀血、結核、積氣、蓄水、諸蟲皆有之”。

伏邪理論源遠流長，《內經》《傷寒論》以及后世金元四大家都曾論及?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈贰按簜陲L，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷于暑，秋為痎瘧。秋傷于濕，上逆而咳，發為痿厥。冬傷于寒，春必溫病”，即論伏氣發病。王叔和《傷寒論·平脈法》指出“伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之”，也提到伏氣。宋代龐安時《傷寒總病論》更指出“據《難經》溫病，本是四種傷寒，感異氣而變為溫病也”，認為伏寒復感時邪而發溫病?！?br>