從《傷寒論》中探索失眠治法

祝家梁 吳玉生

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從《傷寒論》中探索失眠治法

祝家梁 吳玉生

失眠是臨床常見病及疑難病。本文致力于探索失眠的治法，著眼于《傷寒論》中包含“不得臥”“不得眠”“心煩”“心動悸”等有關心神失常的條文。以《傷寒論》原文為基礎，注家解說為參考，自身理解為核心，從中總結出失眠的中醫治法。具體分別為：“和胃安神”“交通心腎”“清熱瀉火”“調補氣血陰陽”“重鎮安神”五法。其中還發掘出被許多醫家忽略的“溫陽除煩，交通心腎”法，望該法能拓展難治性失眠的臨床辨證思路。

傷寒論； 失眠； 治法

臨床上依經方治療失眠往往可以執簡馭繁，取得事半功倍之效[1]。筆者通過研讀《傷寒論》后發現，該書不僅提供了諸多臨床上治療失眠行之有效的處方，而且其背后隱藏的治法在臨床上也有著很大的啟示作用，甚至某些治法，如溫陽除煩、交通心腎法被許多醫家忽略，遂書此文，望能拓展失眠的臨床辨證思路。

1 和胃安神法

《素問·逆調論》云：“胃不和則臥不安?！蔽笧樗戎?，以和降為順，其與脾相表里且同居中焦，脾升胃降，成為氣血陰陽運行的關鍵樞紐。此樞紐失常，氣機失調，陰陽失衡，百癥皆出，失眠正屬于其一。治療時當以和胃為大法。如《靈樞·邪客》云“飲半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至”[2]?！侗静輦湟吩啤鞍胂脑餄裉怠庩枴盵3]。從這兩個記載看出，胃不和導致的失眠，可以通過燥濕和胃法調和陰陽，恢復中焦樞紐功能，氣血升降恢復，則失眠自愈。而且，《傷寒論》一書處處體現辨證論治思維，和胃法得到進一步細化，筆者從以下三點分別進行總結。