托里消毒散源流探討

王秋平 應光耀 張少軍 閔麗

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托里消毒散源流探討

王秋平 應光耀 張少軍 閔麗

托里消毒散最早記載于南宋《陳氏小兒病源痘疹方論》的附方中，直到明代先有薛己醫案，后有陳實功論述使其應用于癰疽。該方本為12味藥物，薛己記載該方時去陳皮成十一味方，或有去陳皮、連翹的十味方。《外科正宗》則記載去陳皮、連翹，加皂角刺、桔梗成為十二味方。現代臨床多采用陳實功的托里消毒散，且應用范圍不再僅限于癰疽，還用于慢性化膿性疾病以及非化膿性疾病的治療。本文試對托里消毒散的成方源流進行探討，并闡述其現代臨床應用。

托里消毒散； 源流； 癰疽

托里消毒散為外科瘡瘍補托法代表方[1]，在臨床上發揮著不可替代的作用。現代書籍記載托里消毒散多以《外科正宗》或《醫宗金鑒》為出處，用于氣血兩虛，癰疽已成不得內消之癥，藥物組成為人參、黃芪、當歸、川芎、白芍、白術、茯苓、金銀花、白芷、甘草、皂角刺、桔梗。筆者通過資料查閱發現托里消毒散最早成方于宋代，因此，本文試對托里消毒散的成方源流進行探討，并闡述其現代臨床應用。

1 宋代起始

秦漢中醫外科剛興起，通過隋唐不斷的積累，至宋代，醫家將辨證論治理論應用于外科臨床，內治與外治相結合，為外科內治法的成熟奠定了基礎。宋初，《太平圣惠方》最早提出了“內消” “托里”兩種外科治療原則[2]。托里消毒散主要應用于外科癰疽疾病的治療，其理論是基于托里與內消兩大原則，與中醫外科發展密切相關。……