王文彥教授治療痹證經(jīng)驗(yàn)

李瑩 盧秉久

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·名醫(yī)心鑒·

王文彥教授治療痹證經(jīng)驗(yàn)

李瑩 盧秉久

痹即是邪痹、脈閉，氣血瘀滯，其發(fā)病總因外邪入侵、痹阻經(jīng)脈，氣血經(jīng)脈運(yùn)行不暢所致。由于感邪有風(fēng)、寒、濕之異，體質(zhì)有強(qiáng)弱之分，病有新久之別，故臨床表現(xiàn)的癥狀有所不同，臨證診治時(shí)需認(rèn)真加以辨析，從中掌握必要的客觀依據(jù)。因此，王文彥教授根據(jù)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出了“治痹臨證宜四審，遣方用藥遵五宜”的治則，望為同道在臨床治療時(shí)提供新的思路。

痹證； 經(jīng)驗(yàn)； 四審； 五宜

王文彥教授為全國(guó)第一批名老中醫(yī)，為遼寧中醫(yī)藥大學(xué)建院元老之一。王老臨床治療痹癥經(jīng)驗(yàn)豐富，現(xiàn)筆者將王老治療痹證學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)整理匯報(bào)如下。

1 斷痹證的“四審法”

關(guān)于痹證，《內(nèi)經(jīng)》中已有專篇，根據(jù)邪氣的偏勝，有行痹、痛痹、著痹之分，其曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”[1]后世醫(yī)家對(duì)本病進(jìn)一步發(fā)展研究認(rèn)為：痹證成因是由風(fēng)、寒、濕、熱等外邪乘虛侵襲機(jī)體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)酸痛，麻木，屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱的一類疾病[2-4]。然痹證是由風(fēng)、寒、濕等外邪等量侵入，還是一邪或兩邪、三邪各有輕重侵入人體呢？諸家看法頗不一致。王老認(rèn)為，痹證的發(fā)生不需三邪俱備，其中一邪或兩邪相合均可致痹，亦有三邪雜合而致者。但不論二邪或者三邪雜合，所致的邪氣絕非等量而入，而是各有所偏盛。由于感邪有風(fēng)、寒、濕之異，體質(zhì)有強(qiáng)弱之分，病有新久之別，故臨床表現(xiàn)的癥狀有所不同，臨證時(shí)需認(rèn)真加以辨析，從中掌握必要的客觀依據(jù)，故而王老歸納總結(jié)出診治痹證的 “四診法”。……