誰言麻黃但解表，提壺揭蓋第一方

陳明

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·仲景學術研究專題·

誰言麻黃但解表，提壺揭蓋第一方

陳明

麻黃湯出自《傷寒論》，世人多以風寒表實證扣之，但以余所見，仲景舉麻黃湯治療太陽傷寒證，僅例證而已，旨在說明麻黃湯能夠發散營衛、開通肺氣之理。但臨床上麻黃湯不僅可以用于治療傷寒外感，更多的是用于治療內傷雜病，其作用根基乃在于“提壺揭蓋”一法，適用于多種竅機不利所致病證，臨床療效確切。

傷寒論； 麻黃湯； 提壺揭蓋

麻黃湯，乃張仲景為太陽傷寒證而設，《傷寒論》最具代表性的麻黃湯證條文是第35條：“太陽病，頭痛，發熱，身痛，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。麻黃湯方：麻黃三兩(去節)、桂枝二兩(去皮)、甘草一兩(炙)、杏仁七十個(去皮尖)。上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。”后世將本方定位于治療傷寒表實證，證見發熱惡寒，無汗，身體疼痛，或咳喘者。其實，麻黃湯臨床運用非只解表，《傷寒論》所云太陽病傷寒證也非只為外感風寒所起，仲景所云太陽病由外感邪氣引發，只是舉例而言，諸凡外感或內傷，只要邪氣壅滯營衛之氣，導致營衛不和者，所發即為太陽病，故太陽病有外感太陽病，亦有內傷太陽病。就麻黃湯組方配伍特點而言，麻黃、桂枝固然具有祛風散寒解表之功，但亦非只此一用，麻黃上能開宣肺氣，下能通利膀胱水氣。至于桂枝，作用更廣，集中體現在一“溫”字上，能上溫心肺之陽，中暖脾胃之陽，外煦肌表衛陽，并能化氣行水，溫經通絡。……