痛風每作歷節治

陳國權

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·仲景學術研究專題·

痛風每作歷節治

陳國權

筆者認為西醫學的痛風病可按《金匱要略》的歷節病辨證論治，歷節病是把《素問·痹論》的痛痹乃至行痹具體化。通過列舉臨床案例說明本病關乎外邪，除寒與濕外，尚關乎風邪，這對痛風的臨床治療有很好的提示和借鑒作用。同時指出，從治療痛風的臨床實踐看，《素問·痹論》所論“痛者，寒氣多也，有寒故痛也”并非盡然，寒邪輕微甚或幾無寒邪者，亦可致痛。在寒、濕乃至于風邪相合的痛風病中，尚有夾雜著熱邪者，亦可致痛。

痛痹； 行痹； 歷節； 痛風； 關乎外邪

隨著人們生活水平的不斷提高，痛風病的發病率與日俱增，屬于西醫學“富貴病”隊伍中的新成員。痛風，顧名思義，其臨床表現以痛為主，只是或劇痛、或緩痛、或隱痛、或暫時甚或終身不痛而已，無論其疼痛的程度與頻率如何，從總體上看應當屬于《素問·痹論》的痛痹乃至于行痹的范疇，與《金匱要略》以全身關節遞歷疼痛為主癥的歷節病十分相近。本文列舉痛風病例五則，與同道交流一下辨治體會，尚乞不吝指正。

1 《內經》論痹

《素問·痹論》主要將痹證分為行痹、痛痹及著痹三類。同時以四時受邪及病位之不同又分為筋痹、脈痹、肌痹、皮痹及骨痹等五種。著重指出臟腑自傷是痹證的主要內因，故言“所謂痹者，各以其時重感于風寒濕之氣也”。并具體論述了邪在五臟及腸、胞所導致的痹證。如：肝痹、心痹、脾痹、肺痹、腎痹、腸痹及胞痹七證。還進一步指出：“痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？……