不同治療方案對糖尿病心絞痛調節因子的影響

孫海霞

·臨床研究·

不同治療方案對糖尿病心絞痛調節因子的影響

孫海霞

目的對比分析通心絡膠囊與補陽還五湯對糖尿病（DM）合并不穩定型心絞痛（UAP）相關調節因子影響。方法選擇2014年5月-2016 年5月收治的76例DM并UAP患者，以隨機數字表將其均分為補陽還五湯組與通心絡組。觀察對比兩組治療前后血小板活化指標、內皮功能指標及炎癥因子的變化。結果補陽還五湯組治療后CD62P、LPA、ET-1、hs-CRP低于通心絡組（P＜0．05），NO高于通心絡組（P ＜0．05）。結論相較于心絡膠囊，補陽還五湯治療DM伴UAP可有效調節患者的血管內皮功能、抑制炎癥反應與血小板激活。

通心絡膠囊；補陽還五湯；糖尿病；不穩定型心絞痛；調節因子

通心絡膠囊與補陽還五湯均是改善冠心病患者血管內炎癥與內皮功能，抑制血小板活化的有效藥物，但二者對糖尿病（DM）并不穩定型心絞痛（UAP）患者的相關調節因子報道較少[1]。本研究選擇2014年5月-2016年5月收治的76例DM并UAP患者分別應用了通心絡膠囊與補陽還五湯治療，并分析兩種藥物對相關調節因子的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年5月-2016年5月收治的76例DM并UAP患者，以隨機數字表將其均分為補陽還五湯組與通心絡組，各36例。入組標準：符合第14版《實用內科學》[2]對DM伴UAP的診斷；患者對本次治療方案知情。排除標準：合并其他臟器嚴重功能障礙；中重度心力衰竭；意識障礙；藥物過敏史。通心絡組：男20例，女16例；年齡55～72歲，平均年齡（65.3±5.3）歲；DM病程2～18年，平均病程（8.3±4.3）年。補陽還五湯組：男21例，女15例；年齡56～73歲，平均年齡（65.6±5.5）歲；DM病程2～18年，平均病程（8.4±4.5）年。兩組性別、年齡及DM病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采取阿司匹林、胰島素、他汀類藥物、β受體阻滯劑、抗凝、抗血小板聚集、血管緊張素轉化酶抑制劑等常規治療。在此基礎上，補陽還五湯組采取補陽還五湯治療，方藥組成：生黃芪60 g，赤芍10 g，當歸6 g，川芎6 g，桃仁6 g，地龍3 g，紅花3 g，上述方藥以水煎煮，1劑/d，分早晚兩次溫服。通心絡組應用通心絡膠囊（由國藥控股黑龍江有限公司提供，國藥準字z19980015）治療，4粒/次，0.26 g/粒，3次/d。兩組持續治療8周。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組治療前后血小板活化指標：α- 顆粒表面膜糖蛋（CD62P）、溶血磷脂酸（LPA）、內皮功能指標：一氧化氮（NO）、內皮素-1（ET-1）及炎癥因子高敏C反應蛋白（hs-CRP）的水平。其中血小板活化指標通過雙抗體夾心法檢測，內皮功能指標以硝酸還原酶法檢測，炎癥因子以免疫散射比濁法檢測。

1.4 統計學處理

2 結果

兩組治療前各項調節因子對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；補陽還五湯組治療后CD62P、LPA、ET-1、hs-CRP低于通心絡組（P＜0.05），NO高于通心絡組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血小板活化指標、內皮功能指標及炎癥因子的變化（±s）

表1 兩組治療前后血小板活化指標、內皮功能指標及炎癥因子的變化（±s）

C D 6 2 P （% ） L P A （μ m o l / L ） N O （n g / L ） E T -1 （% ） h s -C R P治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后補陽還五湯組（n = 3 8 ） 9 . 2 ± 1 . 6 4 . 8 ± 1 . 3 4 . 3 ± 0 . 8 3 . 2 ± 0 . 5 5 4 . 3 ± 1 2 . 2 7 7 . 5 ± 8 . 5 9 3 . 5 ± 8 . 4 6 9 . 5 ± 1 1 . 5 4 . 8 ± 1 . 2 2 . 7 ± 0 . 6通心絡組（n = 3 8 ） 9 . 3 ± 1 . 5 5 . 3 ± 1 . 5 4 . 3 ± 0 . 7 3 . 7 ± 0 . 5 5 4 . 3 ± 0 . 6 6 8 . 5 ± 8 . 6 9 3 . 4 ± 7 . 8 7 5 . 6 ± 7 . 5 4 . 7 ± 1 . 3 3 . 6 ± 0 . 8 t 0 . 5 2 3 3 . 5 2 3 0 . 4 8 5 4 . 5 2 3 0 . 2 0 2 6 . 5 3 2 0 . 4 2 3 4 . 0 0 2 0 . 4 8 5 3 . 7 4 5 P ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5組別

3 討論

研究發現，DM與UAP之間具有密切的相關性，DM伴UAP患者較單純UAP患者的預后更差[3]。同時，DM并UAP患者可發生內皮功能損害、血小板激活及炎癥因子增加，而改善此類現象能夠有效降低或避免繼發性心血管意外的出現[4-5]。通心絡膠囊與補陽還五湯均是治療冠心病的有效藥物，具有改善血管內炎癥與內皮功能，抑制血小板活化等作用[6-7]。然而，兩種藥物對DM 伴UAP患者血小板活化、血管內皮功能及炎癥因子影響的研究報道較少[8-9]。為此，本研究選擇76例DM并UAP患者分別應用了通心絡膠囊與補陽還五湯治療，結果發現補陽還五湯組治療后CD62P、LPA、ET-1、hs-CRP低于通心絡組（P＜0.05），NO高于通心絡組（P＜0.05）。可見，與通心絡膠囊相比，補陽還五湯可以有效抑制血小板激活及相關炎癥反應，改善血管內皮功能。補陽還五湯屬于中藥方劑，其中黃芪去瘀通絡，行血旺氣；地龍通經活絡；當歸活血化瘀；川芎、赤芍、紅花與桃仁活血養血，全方共奏活血通絡、補氣行血之功效。現代藥理發現，黃芪可以調節胰島素抵抗，川芎可以抑制血小板內鈣離子水平升高，地龍具有抗凝與纖溶功效[10]。

總之，相較于心絡膠囊，補陽還五湯治療DM伴UAP可有效調節患者的血管內皮功能、抑制炎癥反應與血小板激活，適于臨床應用。

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The Influence of Different Treatments for Diabetes Angina Adjustment Factor

SUN Haixia General Consultation, Beijing Pinggu District Xinggu Street Community Health Service Center Jinxiang Community Health Service Station, Beijing 101200, China

ObjectiveTo compare the effects of Tongxinluo capsule and Buyanghuanwu decoction on the related regulators of diabetes mellitus (DM) complicated with unstable angina pectoris (UAP).Methods76 patients with DM and UAP who were treated from May 2014 to May 2016, which were randomly divided into two groups: buyanghuanwu decoction group and tongxinluo group with random number table method. The changes of platelet activation, endothelial function and inflammatory factors were observed and compared before and after treatment.ResultsFive Buyanghuanwu decoction group after treatment CD62P, LPA, ET-1 and hs-CRP were lower than those of Tongxinluo group (P＜0.05), NO higher than Tongxinluo group (P＜0.05).ConclusionCompared with Xinluo Capsule, the treatment of DM with UAP by buyanghuanwu decoction can effectively regulate the vascular endothelial function and inhibit the inflammatory reaction and platelet activation.

tongxinluo capsule; buyanghuanwu decoction; diabetes mellitus; unstable angina; regulator

R587．1

A

1674-9308（2017）02-0188-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．108

北京市平谷區興谷街道社區衛生服務中心金鄉社區衛生服務站全科診室，北京 101200