生化檢驗指標在糖尿病腎病早期診斷中的作用

王敬先 黃玉英 李燕萍 劉雪瑤 蔣春艷

生化檢驗指標在糖尿病腎病早期診斷中的作用

王敬先 黃玉英 李燕萍 劉雪瑤 蔣春艷

目的研究生化檢驗在糖尿病腎病早期診斷中的臨床應用價值。方法選取2014年7月-2015年12月在本院確診的糖尿病腎病患者60例，作為觀察組；另選同期在本院體檢健康者60例，作為對照組。兩組均進行生化檢驗，檢測指標包括C反應蛋白（CRP）、血清胱抑素（CysC）、糖化血紅蛋白（HbAlC）、尿素蛋白/尿肌酐（UALB/Cr）、尿蛋白。結果對照組CRP為（1．6±0．5）mg/L、CysC為（0．8±0．3）mg/L、HbAlC為（5．2±0．6）%、UALB/Cr為（4．4±1．7）mg/g、RBP為（40．5±3．3）mg/L。觀察組CRP為（8．9±3．2）mg/L、CysC為（1．8±0．7）mg/L、HbAlC為（7．9±0．3）%、UALB/Cr為（65．7±6．6）mg/g、RBP為（84．5±10．3）mg/L。對比上述生化指標，觀察組水平高于對照組（P＜0．05），差異具有統計學意義。結論生化指標檢測對早期糖尿病腎病有非常重要的診斷價值。

糖尿病腎病；生化檢驗；早期診斷

作為一個世界性公共健康難題，糖尿病隨著飲食結構與生活習慣的改變，發病率有逐年上升趨勢。伴隨著病情的進展，糖尿病還會引起其它臟器損傷，造成很多并發癥。其中，糖尿病腎病（DN）屬于糖尿病患者常見的一種微血管并發癥，也被認為是導致糖尿病患者死亡的一大原因。發病早期為可逆性病變，但由于癥狀不明顯，大多患者確診時病情已發展至腎功能衰竭[1]。因此，加強對糖尿病腎病的早期診斷與鑒別，對改善患者病情，提高患者生存質量尤為重要。本次研究選取2014年7月-2015年12月本院收治的糖尿病腎病患者與來院體檢者各60例，對比分析生化檢驗指標對DN的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例糖尿病腎病患者均滿足世界衛生組織對DN的診斷標準，將其作為觀察組。其中，男35例，女25例；年齡35～74歲，平均年齡為（52.3±2.5）歲；病程0.2～9.0年，平均病程為（2.2±0.6）年。另選同期到院健康體檢者60例作為對照組，其中，男34例，女26例；年齡33～76歲，平均年齡為（50.7±2.4）歲。對比組間資料，兩組在年齡、性別方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均接受生化檢測，均在清晨空腹狀態下抽取靜脈血5 ml與尿液5 ml，并利用ROCHEBPP全自動生化分析儀進行檢測。生化檢測指標包括C反應蛋白（CRP）、血清胱抑素（CysC）、糖化血紅蛋白（HbAlC）、尿素蛋白/尿肌酐（UALB/Cr）、尿蛋白[2]。

1.3 統計學方法

通過SPSS 19.0統計學軟件對兩組數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，并用（±s）表示；計數資料通過χ2檢驗。若P＜0.05說明差異存在統計學意義。

2 結果

表1可知，觀察組的相關生化指標水平比對照組高，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組受檢者各項生化指標（±s）

表1 對比兩組受檢者各項生化指標（±s）

組別 例數 CRP（mg/L） CysC（mg/L） HbAlC（%） UALB/Cr（mg/g） RBP（mg/L）觀察組 60 8.9±3.2 1.8±0.7 7.9±0.3 65.7±6.6 84.5±10.3對照組 60 1.6±0.5 0.8±0.3 5.2±0.6 4.4±1.7 40.5±3.3 t 17.459 10.171 31.177 24.670 19.512 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病的嚴重并發癥之一，通常出現在糖尿病病程10年以上的患者中，臨床癥狀包括手腳冰冷、四肢麻木等，嚴重者會發展為尿毒癥，甚至死亡[3]。糖尿病腎病是引起慢性腎衰竭的一個重要的獨立因素[4]。發病初期一般有微量蛋白尿的表現，隨著病情的進展，可能引起持續性蛋白尿，最終導致腎功能衰竭、尿毒癥[5]。若能及時發現糖尿病腎病并給予有效的治療能明顯改善患者預后，降低死亡率[6]。生化檢驗是當前診斷疾病的有效手段,傳統檢測指標為尿素氮與血清肌酐，而在糖尿病腎病初期，這兩項指標檢測結果常常為陰性，因此，合理選擇生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷也非常重要。

CRP屬于一種急性時相反應蛋白，對炎癥感染具有極高的敏感性。由脂肪細胞分泌的炎性因子會促進血管內皮因子的分泌，從而使腎小球系膜細胞增多。這能明顯提高腎小球內皮細胞的通透性，形成黏附因子與相關化學趨化物，增加蛋白質合成量。在此條件下超氧化物與蛋白水解酶增多從而使腎臟組織受損[7]。糖尿病會使其氧化應激反應增加，肝臟中的CRP增多，因此，CRP是診斷早期糖尿病腎病的重要指標。作為一種非糖基化的小相對分子質量蛋白質，CysC能夠輕松通過腎小球，并能被近曲小管上皮細胞充分重吸收與降解[8-9]。因此，它是反映腎小球濾過功能的特異性指標，是診斷DN的重要指標。HbAlC是由血紅蛋白與血糖結合而成的一類綜合性蛋白，是反映糖尿病患者血糖控制情況的關鍵指標，不會受到體內血紅蛋白的干擾。這是當前對糖尿病患者進行血糖檢測的一項重要評價指標。UALB/Cr也是反映腎小球濾過功能的重要指標。內生肌酐清除率降低，Cr水平便會升高，這表示腎小球濾過功能受損嚴重，引起尿肌酐水平升高。尿素蛋白屬于球蛋白中的一種，主要作用是維持機體膠體的滲透壓，同時，它也能反映出腎小球的濾過功能。本次研究通過對5項生化指標檢測結果進行分析，發現糖尿病腎病患者檢測結果高于健康體檢者，差異具有統計意義（P＜0.05）。

綜上所述，上述生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷具有非常重要的參考價值，若將其聯合檢測更有利于對DN的診斷。

[1]羅冬蓮，葉劍榮． 生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值[J]． 中國當代醫藥，2013，20（6）：113-114．

[2]涂良水． 三項生化指標在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J]． 中國現代醫生，2011，49（18）：229-230．

[3]周濤． 生化檢測對糖尿病腎病早期的診斷價值[J]． 糖尿病新世界，2014，17（17）：76-77．

[4]趙大龍． 生化檢驗對糖尿病腎病早期的臨床診斷[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（15）：2262-2263．

[5]田芳． 生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的評價及臨床意義[J]． 中國保健營養，2013，23（11）：6983-6984．

[6]王曉洪． 生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[J]． 糖尿病新世界，2015，18（6）：138．

[7]楊棟梁． 淺論生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷中的應用價值及臨床意義[J]． 世界最新醫學信息文摘，2015，15（3）：120-121．

[8]舒敏． 生化檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用及臨床意義[J]．檢驗醫學與臨床，2013，10（24）：3314-3315．

[9]王宏． 尿微量白蛋白與尿肌酐比值在早期糖尿病腎病中的診斷意義[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（1）：44-45．

The Role of Biochemical Indicators in the Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

WANG Jingxian HUANG Yuying LI Yanping LIU Xueyao JIANG Chunyan Prenatal Diagnosis Department, Weifang People's Hospital, Weifang Shandong 261000, China

ObjectiveTo explore the clinical application value of biochemical test in the early diagnosis of diabetic nephropathy.MethodsFrom July 2014 to December 2015, 60 cases of diabetic nephropathy patients were diagnosed as the observation group in our hospital; 60 cases in healthy subjects as control group. Biochemical tests were performed in the two groups. The indexes included C reactive protein (CRP), serum cystatin (CysC), glycosylated hemoglobin (HbAlC), urea protein/creatinine (UALB/Cr), urinary protein.ResultsThe CRP in control group was (1.6±0.5) mg/L, CysC (0.8±0.3) mg/L, HbAlC was (5.2±0.6)%, UALB/Cr was (4.4±1.7) mg/g, RBP was (40.5±3.3) mg/L. The CRP in observation group was (8.9±3.2) mg/L, CysC was (1.8±0.7) mg/L, HbAlC was (7.9±0.3)%, UALB/Cr was (65.7±6.6) mg/g, RBP was (84.5±10.3) mg/L. Compared with the above biochemical indicators, the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05), the difference was statistically significant.ConclusionThe detection of biochemical indexes has important diagnostic value for early diabetic nephropathy.

diabetic nephropathy; biochemical test; early diagnosis

R446．1

A

1674-9308（2017）02-0071-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．037

濰坊市人民醫院產前診斷科，山東 濰坊 261000