24式太極拳運動對老年2型糖尿病患者的療效

朱 歡 覃 林 李榮娟 周慧敏 費加明

(上海體育學院運動科學學院，上海 200438)

·經(jīng)驗交流·

24式太極拳運動對老年2型糖尿病患者的療效

朱 歡1覃 林1李榮娟1周慧敏 費加明

(上海體育學院運動科學學院，上海 200438)

2型糖尿病；24式太極拳運動；血糖；血脂

糖尿病特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官慢性損傷、功能障礙和衰竭〔1，2〕。2型糖尿病(T2DM)可由早期的胰島素抵抗，到糖代謝異常，直到最后發(fā)展成顯著的高血糖狀態(tài)。傳統(tǒng)藥物指標只能以控制、改善為主，且具有較多的并發(fā)癥〔3，4〕，而運動療法卻具有獨特的療效和作用。太極拳動作柔和﹑速度較慢，且架勢的高或低﹑運動量的大小都可以根據(jù)個人的體質(zhì)而有所不同，能適應不同年齡﹑體質(zhì)的需要，尤其是老年人群。長期堅持太極拳運動不僅可以陶冶情操、提高個人修養(yǎng)，且具有較好的健身作用。一次性太極拳運動后或長期太極拳運動都具有加快機體血液循環(huán)、促進微循環(huán)脈絡暢通等作用。本文探討24式太極拳運動對老年T2DM患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取40例T2DM老年患者，納入標準：①自愿加入并均知情同意；②高血糖水平：所有受試者空腹血糖(FPG)必須穩(wěn)定在7.0 mmol/L以上，病程1～15年，年齡≥55周歲，無其他重大疾病，尤其是無嚴重的糖尿病并發(fā)癥；③具有一定的運動能力：所有受試者在實驗前進行全面體檢，尤其是血壓及心臟相關疾病檢查，確保受試者能夠進行中等強度的太極拳運動，在此期間患者不能參加或從事其他規(guī)律性運動；④具有一定的文化水平(初中以上)，能夠按時按量完成相關運動；⑤家庭無重大變故，情緒穩(wěn)定，飲食控制(如低鹽、低脂、低糖飲食) 或口服降糖藥物而未用胰島素。根據(jù)年齡、性別等基本情況將研究對象按 1∶1 比例分為實驗組和對照組各20例，實驗組患者平均年齡(64.5±4.3)歲，對照組患者平均年齡(65.2±3.6)歲。

1.2 主要測試指標及儀器 監(jiān)測指標包括血糖、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等，患者抽血后及時將血液送到阜陽市人民醫(yī)院中心檢驗中心進行化驗，測試儀器為Healife(海力孚)全自動生化分析儀。實驗干預前統(tǒng)一對患者進行抽血監(jiān)測，16 w干預實驗結束后再統(tǒng)一對患者進行抽血監(jiān)測。

1.3 運動處方 為了排除運動中存在的風險隱患，運動干預前對40例試驗受試對象進行血糖、血脂等指標、體質(zhì)狀況、身體形態(tài)等進行全面測試。根據(jù)20例實驗組患者的實際情況，選擇一套中等強度且易掌握的太極拳運動——24式，具體運動處方如下：①運動項目：基于受試者實際情況及本次實驗的目的，選擇即具有健身作用且能陶冶情操的太極拳運動為主要干預運動；②運動強度：本次實驗要嚴格控制運動強度，運動過程中保持受試者心率維持120～140 min，并在運動過程中定時監(jiān)測受試者心率變化；③運動時間：每次運動1 h左右，每周運動4次，即周一、三、六、日，共計8 w;④運動時間帶：具體運動時間為中午9：00～10：00或下午15：00～16：00；⑤注意事項：運動開始前患者要做好充分的準備活動，避免運動中出現(xiàn)肌肉損傷；所有患者運動時都要穿運動鞋或統(tǒng)一購買相同款式運動鞋；運動選擇在室內(nèi)，且地面鋪有地毯；整個運動過程有專門的醫(yī)護人員進行監(jiān)督及應對突發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。

2 結 果

經(jīng)過16 w的太極拳運動，實驗組血糖、血脂等指標都有不同程度的下降，其中FPG、TC與實驗前相比有顯著差異(P<0.05),但甘油三酯(TG)、HDL及LDL實驗前后雖有差異，但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而對照組16 w后各指標前后均無明顯變化(P>0.05)，甚至FPG水平有所升高。見表1。

表1 兩組干預前后糖及血脂等指標比較

與本組干預前比較：1)P<0.05

3 討 論

糖尿病患者主要以血糖控制為主，但傳統(tǒng)的藥物療法雖能在一定程度上改善糖尿病患者糖脂代謝，但同時也具有較多的并發(fā)癥。運動療法作為糖尿病輔助療法之一，其價值和功效早已得到了臨床與學術界的肯定，其可控制和防治整個病理中的任何一個環(huán)節(jié)，具有傳統(tǒng)藥物治療不可替代的作用。研究表明，運動可促進糖的利用，減輕胰島素的負擔。對于糖尿病誘發(fā)的疾病風險，藥物治療只能降低31%，而運動可降低58%〔5，6〕。運動強度作為運動的核心元素，合理控制運動強度及運動時間對治療糖尿病有著重要意義。中等強度運動對T2DM患者的血糖利用最多，而肌糖原氧化供能相對較少，這可能是由于患者運動過程中對血糖的攝入增加，利用糖原氧化供能減少的原因所致〔7〕。張文靜等〔8〕研究表明，經(jīng)過6個月的的太極拳、爬山、健身操等有氧運動干預后，實驗組血糖、TG、TC等指標明顯低于對照組。李新強等〔9〕研究認為，規(guī)律性有氧運動可提高胰島素的敏感性，改善機體血脂、血糖代謝，對治療糖尿病及并發(fā)癥有著重要意義。另外，研究表明長期的有氧運動(最大攝氧量的50%～60%或最大心率60%～70%)對改善糖尿病血脂、血糖、代謝有著積極作用〔10～13〕。本研究結果表明長期的太極拳運動能改善機體對血糖、血脂的代謝水平，對降低糖尿病誘發(fā)心血管等疾病的風險有著重要意義。

1 張?zhí)N琨，丁樹哲.運動生物化學〔M〕.北京：高等教育出版社，2007：284.

2 景會鋒.有氧運動及褪黑素對2型糖尿病大鼠抗氧化功能的影響〔J〕.中國應用生理學雜志,2014；(30)：426-8.

3 黃瑞英,姜寶法.2型糖尿病血脂異常的臨床進展〔J〕.中國老年學雜志,2008；28(2)：202-5.

4 孔樹佳,付繼華.胰島素抵抗與糖、脂代謝紊亂〔J〕.中國老年學雜志,2009；29(18)：2403-5.

5 希 昕,胡景萍.運動療法對老年糖尿病患者的影響〔J〕.中國老年學雜志,2014；34(18)：5306-8.

6 Knowler WC,Barrett-connor E,Folwer SE.Reduction in the incidence of type 2 dia-betes with life style intervention or inefformin〔J〕.N Engl J Med,2002；346(6)：393-403.

7 Colberg SR，Hagberg JM，McCole SD.Utilization of glycogen but not plasma glucose is reduced in individuals with NIDDM during mild-intensity exercise〔J〕.J Appl Physiol,1996；81(5)：35.

8 張文靜,孫 琳.運動對老年糖尿病患者血糖血脂水平的影響〔J〕.中國老年學雜志,2012；32(20)：389-90.

9 李新強，曹晏華.Ⅰ型糖尿病與有氧運動〔J〕.中國醫(yī)藥導報,2010；7(30)：10-1.

10 邱 玲，劉洪珍，段立忠，等.飲用啤酒與運動對糖尿病大鼠血糖、血脂代謝影響的研究〔J〕.中國應用生理學雜志,2011；27(4)：414-5.

11 王敬浩,黃叔懷,仇志剛.太極拳運動對2型糖尿病的療效觀察及其機制研究〔J〕.中國運動醫(yī)學,2002；21(4)：357-9.

12 王耀光,劉連軍,寇正杰,等.健身氣功八段錦輔助治療糖尿病療效觀察〔J〕.中國運動醫(yī)學,2007；26(2)：2008-10.

13 宋愛華,韓玉琴.中等強度運動干預對肥胖2型糖尿病的影響〔J〕.中國誤診學雜志,2011；11(30)：7373-4.

〔2015-09-08修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢園)

廣西教育廳高校科研重點項目(No.ZD2014144)

覃 林(1969-)，男，副教授，主要從事運動促進健康研究。

朱 歡(1991-)，男，碩士，助教，主要從事運動促進健康研究。

G804.5

A

1005-9202(2017)03-0737-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.095

1 廣西民族師范學院體育與健康教育系